Отчет по укусу гюрзы
История одного укуса, или как я довыебывался с гюрзой.
8 января в 4:45 утра во время фиксации 76-сантиметровой гюрзы (Macrovipera lebetina obtusa) произошла ошибка - неудачно расставив пальцы вокруг шеи, я решил отпустить ее, но, вывернувшись раньше времени, змея, выставив один зуб в сторону, успела царапнуть меня по правой руке. Удар пришелся точно посередине между основаниями большого и указательного пальца.
Внимательно осмотрев царапину, я в первые секунды было решил, что яд в ранку не попал. Однако, увы, почти сразу почувствовал, как вокруг места укуса постепенно распространяется странное, незнакомое "тепло".
Вырезав дыру от зуба по кругу ножом, я принялся в рандомном порядке менять фрейдистские стадии отрицания, агрессии, принятия и т.д. =))
К сожалению, я хреново рассчитал глубину проникновения и скорость распространения яда, и уже через десять минут (в 4:53) началась резкая, медленно распространяющаяся в боль - похоже на медленное втыкание гвоздя в глубь запястья (хотя гвоздь, наверное, больнее...)
Еще через десять минут боль в месте укуса несколько поутихла - яд в большой степени ушел в капиллярный кровоток, однако вслед за этим металлопротеазы яда принялись атаковать стенки сосудов, увеличивая их проницаемость. Плазма крови хлынула в межклеточное пространство, и рука начала опухать. Сначала внешне почти ничего не было заметно, лишь легкая равномерная боль, распространяющаяся в пальцы и предплечье.
К 5:30 боль достигла максимума, а отек уже стал заметным (кожа на запястье разгладилась, стали хуже видны вены, сухожилия и суставы). Одновременно повысилась чувствительность почти по всей руке; несмотря на то, что я почти не двигался, ощущения были не из приятных, так что я матерился еще больше и громче, чем в самом начале)))
После того как отек разросся, боль заметно приутихла, и я заснул.
Проспал около шести часов. К середине следующего дня стало понятно, что распространение отека замедляется. Моя правая рука на тот момент уже солидно округлилась и я стал похож на Хэллбоя, либо на типичного forever-alone (у кого какие ассоциации ;)))
Через несколько часов проницаемость сосудов достигла своего апофеоза, и разрастание отека остановилось. Толстенная, довольно плотная на ощупь, с гладко натянутой кожей и совершенно исчезнувшим рельефом суставов - вот такая была у меня конечность!
Фактически оставшись без правой руки, я столкнулся с неожиданными трудностями. Сходить умыться, расстегнуть ширинку, напечатать фразу в коменты к ЧЭ - все это оказалось крайне непростым делом, я теперь точно знаю, что я убежденный, нелатентный правша!
Несмотря на жутенький внешний вид, мои пальцы по-прежнему двигались (я даже мог сводить большой с указательным), чувствительность кожи нигде не исчезла - тогда стало окончательно ясно, что кровоток в руке нигде не нарушен, а никаких гнойных пузырей и некрозов не будет. Свертываемость также была в порядке.
Системные эффекты были нулевыми, за исключением гнетущего ощущения в башке от осознания собственного долбоебизма...
Примерно через сутки я понял, что левша из меня хреновый и надо что-то делать.
Я заключил деловое соглашение с Гравитацией - я буду держать руку как можно выше, а она будет вытягивать из моей руки тканевую жидкость и распределять ее по телу.
Результат превзошел все ожидания - уже два дня спустя после укуса кисть и пальцы стали заметно тоньше, и я уже смог выполнять правой рукой простейшие действия! Плечо, в свою очередь, раздулось чуть больше, а в подмышке (и немного ниже) увеличилась чувствительность (частично из-за сползшего отека, и частично - из-за распухших лимфоузлов).
Еще спустя пару дней отек почти совсем спал, однако болевые ощущения в мышцах, суставах и костях сохранялись. Внутренняя сторона предплечья и плеча стали красноватого оттенка - появилась слабая пурпура (из-за полопавшихся в отдельных местах капилляров кожи). Судя по всему, яд успел немного покоцать мускулатуру и гиалиновый хрящ, вызвав образование соединительнотканных рубцов в мышцах и легкую обструкцию суставов и надкостницы. Если по-русски - то при разгибании и сгибании кисти и локтя сухожилия болезненно натягивались, а в локтевой и лучевой кости были такие ощущения, какие бывает после сильного ушиба.
Вообще, прикольно все это было - анализировать состояние конечности, представлять себе действия ферментов яда, играть в доктора Хауса - весьма интересный опыт! Хотя, конечно, далеко не самый приятный...
Где-то через неделю после укуса (в районе прошлой среды-четверга) опухоль почти совсем исчезла, пурпура стала рассасываться, а вся рука приобрела желтоватый билирубиновый оттенок. Тут началась основная нагрузка на печень и почки - продукты распада гемоглобина и прочего содержимого клеток пошли через лимфатические сосуды из тканей обратно в кровоток, и началась детоксикация. Общее ощущение походило на слабое похмелье - головной боли не было, но появилось состояние дичайшей лени, хотелось валяться и ничего не делать, много спать и много пить. Пил я, кстати, очень много и постоянно с самого момента укуса! Чай, кофе, сок, просто вода - что было под рукой. Разбавление крови, как вполне логично считается, ослабляет нагрузку яда на внутренние органы.
Несколько дней я превозмогал себя, ибо дел было в тот момент как-то слишком дохрена, но вскоре меня отпустило.
Собственно, вот и все. В настоящий момент от укуса не осталось ни следа. Уже несколько дней как отвалилась корка на дырке от моей "первой помощи", опухоли нет почти неделю, а лимфоузлы вернулись к нормальным размерам. Правда, от больших нагрузок на правую руку она начинает слегка побаливать - армреслингом я пока полноценно страдать не могу... но в остальном все прекрасно!
Прилагаю краткий хронологический отчет о симптомах (via Леонид):
армянская гюрза (Macrovipera lebetina obtusa) – самка, длина 76 см, масса 215 г. Масса укушенного - 68 кг.
08.01.2013 - Укус в 4:45.
4:53 – возникновение болевых ощущений, напоминающих втыкание гвоздя в руку.
5:03 – уменьшение боли в месте укуса
5:07 – 5:20 – равномерная боль
5:20 – возникновение боли в кисти
5:23 – резкое усиление болевых ощущений.
5:23 – 5:34 распространение болевых ощущений.
5:34 – повсеместные болевые ощущения, повышенная чувствительность. Трудно было понять, ты просто говорил, что больно везде и матерился.
5:40 – снижение болевых ощущений, апатия.
5:48 – ушёл в душ)
Утро (с 12:20) повышенная чувствительность
Вечер (около 18:00) - максимум опухоли, распространение остановилось в плече
09.01.2013 - сохранение отека на прежнем уровне
10-11.01.2013 - начала спада отека, увеличение подвижности пальцев
13-14.01.2013 - переход большей части отека на правую сторону грудной клетки.
15.01.2013 - появление пурпуры на внутренней стороне плеча
16.01.2013 - почти полное восстановление подвижности пальцев и кисти
17-18.01.2013 - появление желтого цвета от пальцев до подмышки, уменьшение площади пурпуры
19-20.01.2013 - возврат нормального цвета руки, полное исчезновение симптомов.
В заключение хотел бы лишний раз всем напомнить про опасность ядовитых змей в целом! Хорошо, что гюрза успела значительную часть яда выпустить в перчатку, плюс скользящий укус, плюс первая помощь - если бы меня эта самка цапнула по полной дозе на полную глубину, то не миновать мне склифа. Убить бы не убила, конечно, но так бы легко я не отделался...
Леонид Неймарк, Андрей Затока, Глеб Седаш – офигенно искренне благодарен вам за помощь и советы!
Автор: Андрей Веденин https://vk.com/wall-55261709_2799