Отвечаем на вопросы про рассеянный склероз

Нам регулярно задают разные вопросы о рассеянном склерозе — в соцсетях, на мероприятиях, в переписках. Многие люди слышали об этом заболевании, у кого-то есть даже знакомые с РС. У нас в фонде есть несколько проектов по развитию помощи для людей с рассеянным склерозом, а в экспертом совете фонда — лучшие специалисты по этой теме. Мы давно работаем с этим заболеванием и хорошо знаем его особенности. В этом тексте будем собирать ответы на самые частые вопросы.

Рассеянный склероз – это как деменция?

Действительно, иногда люди думают, что рассеянный склероз — это про сложности с запоминанием и узнаванием, как при деменции. Почему так? В разговорной речи «склерозом» часто называют нарушение памяти, как правило, связывая это с пожилым возрастом («старческий склероз»). На самом деле ни в случае с деменцией, ни в ситуации с РС слово «склероз» не является обозначением проблемы с интеллектом. Вероятно, такое значение слова в разговорном варианте произошло от понятия «атеросклероз сосудов головного мозга» — медицинского состояния, характерного для пожилых людей вследствие возрастных изменений.

Давайте же разберемся с названием «рассеянный склероз».

Итак, «рассеянный»:

— потому что болезнь рассеяна в пространстве (заболевание атакует разные зоны мозга, поэтому нарушается работа разных частей тела — у каждого пациента это очень индивидуально),

– а также болезнь рассеяна во времени (протекает обострениями, которые сменяются периодами ремиссий).

Термин «склероз» (др.-греч. sklērōsis — букв. затвердевание) — это замена функциональной ткани органов плотной соединительной тканью, как бы рубцевание. Склероз не является самостоятельным заболеванием, а служит проявлением какого-то другого, основного, заболевания. В названии РС слово «склероз» появилось в связи с увеличением рубцовой ткани в головном или спинном мозге. Рубцовая ткань или бляшки формируются, когда защитный и изолирующий миелин, покрывающий нервы, разрушен — и этот процесс называется демиелинизация.

Если совсем упрощать, то РС – это когда иммунная система человека по неизвестной причине начинает атаковать мозг. При этом разрушается миелин, который является проводником при передаче нервного импульса от одной клетки мозга к другой. Из-за этого и нарушаются функции — сигнал от мозга передается медленнее. Поэтому рассеянный склероз относится к так называемым демиелинизирующим заболеваниям.

Излечим или нет рассеянный склероз?

Здесь есть два момента — лечение самой болезни и лечение симптомов, а именно они и ухудшают качество жизни человека с РС. К сожалению, наука пока еще не нашла способа вылечить саму болезнь (то есть, остановить разрушение миелина из-за «нападений» со стороны иммунной системы). Правда, в последние годы появились методы, которые дают надежду на полное излечение, но только для определенной группы пациентов.

Однако некоторое время назад появились так называемые «препараты, изменяющие течение рассеянного склероза» (ПИТРС), благодаря которым можно на годы оттянуть тот момент, когда человек становится сильно зависим от окружающих. Если начать принимать ПИТРСы сразу же после постановки диагноза и не прекращать, то результаты могут быть очень впечатляющими.

Что касается лечения симптомов, которыми сопровождается РС (усталость, нарушение ходьбы, проблемы с мочеиспусканием, проблемы со зрением и др.), то здесь тоже многого можно добиться, чтобы помочь людям улучшить качество жизни — как с помощью медикаментозной, так и немедикаментозной терапии. Огромную роль здесь играет так называемая физическая терапия — лечение с помощью движения, а также сохранение или восстановление моторики, в том числе, функции ходьбы.

Можно ли вылечить нарушение ходьбы при рассеянном склерозе?

Можно существенно улучшить функцию ходьбы с помощью физической терапии, если правильно оценить причину ее нарушения и, ориентируясь на это, составить программу вмешательств. Если говорить о причинах нарушения ходьбы, то их можно разделить на несколько вариантов:

1) спастика;

2) мышечная слабость;

3) нарушение координации, не связанное с мышечной слабостью:

3.1) с преобладанием сентисивной атаксии (нарушение чувствительности);

3.2) с преобладанием мозжечковой атаксии;

3.3) с «динамической нестабильностью» как крайним вариантом грубых мозжечковых нарушений.

Недавно эксперты нашего фонда провели наблюдательное исследование, в результате которого разработали алгоритм оценки и корректировки нарушений ходьбы при рассеянном склерозе. По ссылке можно получить файл пдф или же ознакомиться с текстом на сайте.

Также по ссылке есть запись вебинара с рассказом об этом проекте. И там где специалисты демонстрируют таблицу с результатами пациентов, которые прошли занятия по улучшению ходьбы. В таблице содержатся объективные данные тестирования, которые показывают, что у людей есть улучшение походки. И вот небольшой ролик, в котором видно результаты улучшению ходьбы у пациентки с рассеянным склерозом уже через 5 занятий.

Ссылки на ресурсы по теме рассеянного склероза:

🔸 Информационный сайт о рассеянном склерозе
🔸 Подборка материалов о реабилитации при РС
🔸 Плейлист с подборкой видео по теме рассеянного склероза
🔸 Алгоритм комплексной оценки ходьбы и планирования вмешательств у пациентов с РC