ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ (2 часть)
ВОПРОСЫ, КАСАЮЩИЕСЯ ПРОЦЕДУРЫ ВАКЦИНАЦИИ
38. Можно ли смешивать разные виды вакцин в одном шприце?
Нет. Нельзя смешивать разные вакцины в одном шприце, если это не предусмотрено в инструкции.
39. Можно ли вакцинировать одно и то же животное разными вакцинами (не являющимися частями единого коммерческого продукта)?
Да. Можно, но разные вакцины следует вводить в разные места со «стоком» к различным лимфатическим узлам.
40. Можно ли одновременно вводить вакцины против бешенства и DHPPi?
Да, но если в инструкции по применению нет прямых указаний по поводу одновременного применения, такое применение может рассматриваться как использование препарата вне инструкции. В идеальной ситуации две вакцины, используемые одновременно, должны быть введены в места, удаленные друг от друга анатомически, чтобы антигены вакцин попали в разные лимфатические узлы и формирование адаптивного иммунитета происходило в двух разных очагах.
41. Можно ли уменьшить количество вводимой вакцины для собак маленьких пород, чтобы уменьшить риск побочных реакций?
Нет. Рекомендуемый производителем объем вакцины (например, 1,0 мл) обычно содержит минимальную иммунизирующую дозу, поэтому должен быть введен целиком. В США выпущен новый препарат, предназначенный для маленьких собак. Его доза составляет 0,5 мл, но при этом она содержит приблизительно такое же количество антигена и адъюванта, как и обычные вакцины с дозой 1,0 мл. Также доступны вакцины для кошек с дозой 0,5 мл, но, опять же, в них уменьшен только объем (но не количество антигена или адъюванта).
42. Следует ли использовать одно и то же количество вводимой вакцины для крупных (например, датский дог) и мелких собак (например, чихуа-хуа)?
Да. В отличие от фармпрепаратов, действие которых является дозозависимым, объем вводимой вакцины зависит не от массы (размера) тела, а от минимальной иммунизирующей дозы.
43. Можно ли вакцинировать пациента под анестезией?
Лучше этого не делать, поскольку при развитии реакции гиперчувствительности может начаться рвота, что увеличит риск аспирации. Кроме того, анестетик может обладать иммуномодулирующими свойствами.
44. Можно ли вакцинировать беременных животных?
Не следует вакцинировать беременных, если в инструкции прямо не указано обратное. Наилучший подход – обеспечить вакцинацию используемых в разведении сук (базовыми вакцинами), но необходимости дополнительно вакцинировать этих племенных сук базовыми вакцинами непосредственно перед беременностью нет – их стандартный график вакцинации (например, ревакцинация базовыми вакцинами один раз в 3 года) обеспечит достаточный защитный иммунитет и надлежащее количество колостральных антител у щенков. По возможности следует избегать вакцинации МЖВ и убитыми вакцинами во время беременности. Но существуют исключения, особенно в приютах, где вакцинация может быть рекомендована для никогда прежде не вакцинированных беременных животных во время вспышки заболевания (например, CDV или FPV).
45. Может ли лечение кошек и собак глюкокортикоидами в иммуносупрессивных дозах препятствовать развитию иммунного ответа на вакцины?
Исследования обоих видов животных показали, что лечение глюкокортикоидами в иммуносупрессивных дозах перед или во время вакцинации не снижает существенно выработку антител у собак и кошек в ответ на вакцинацию. Но рекомендуется провести дополнительную ревакцинацию через несколько (две или более) недель после окончания лечения глюкокортикоидами, особенно если лечение проводилось во время введения базовых вакцин начальной серии.
46. Можно ли вакцинировать животное при терапии другими (не глюкокортикоидными) иммуносупрессивными или цитотоксичными препаратами (при лечении онкологических или аутоиммунных болезней)?
Нет. Следует избегать вакцинации, особенно с использованием МЖВ вакцин, поскольку они могут вызвать заболевание животного. Введение убитых вакцин в этом случае может не быть эффективным или может отяготить течение иммуно-опосредованной болезни. Исследование кошек, получающих большие дозы циклоспорина, продемонстрировало, что препарат не оказывал никакого влияния на серологический ответ при их ревакцинации вакцинами против FPV и FCV в процессе лечения, но выработка защитных антител в ответ на вакцины против FHV-1, FeLV и бешенства задерживалась. В противоположность этому, при таком же лечении кошки были не в состоянии развить выработку антител после проведения первичного курса вакцинации против FIV. Это позволяет предположить, что лечение циклоспорином ослабляет первичный, но не вторичный иммунный ответ на вакцинацию (Roberts et al. 2015).
47. Через какое время после окончания иммуносупрессивной терапии можно ревакцинировать животное?
Минимально – через 2 недели.
48. Нужно ли вакцинировать собак, инфицированных Ehrlichia canis, учитывая, что их иммунитет может быть ослаблен?
Нет никаких доказательств в пользу того, что собаки с моноцитарным эрлихиозом не способны адекватно ответить на вакцинацию или что титры защитных антител к составным компонентам базовых вакцин у собак, инфицированных E. canis, снижаются. В идеале собаку нужно лечить и провести необходимую вакцинацию после прекращения терапии. При этом законодательством может быть установлено требование проводить вакцинацию от бешенства при любых обстоятельствах.
49. Следует ли вакцинировать больных животных, животных с повышенной температурой или животных в состоянии стресса?
Нет. Это противоречит обычной практике и рекомендациям большинства инструкций к вакцинам.
50. Можно ли вакцинировать животное каждую неделю при высокой степени риска заражения?
Нет. Вакцинация должна проводиться не чаще чем один раз в 2 недели, даже если используются вакцины против разных возбудителей.
51. Если у щенка нет материнских антител, когда следует начать его вакцинацию?
С практической точки зрения было бы достаточно сложно доказать, что у щенка нет материнских антител. Для этого потребовалось бы однозначно установить, что щенок не получал молозиво. Но если это действительно известно, базовую вакцинацию можно начать в возрасте 4-6 недель. Некоторые МЖВ вакцины нельзя вводить ранее, чем в 4-недельном возрасте, поскольку они могут стать причиной патологии у щенка. Если у щенка однозначно нет материнских антител, он может достаточно хорошо ответить на разовую дозу вакцины уже в возрасте 6 недель; тем не менее, может быть целесообразно ввести ему вторую дозу в 16-недельном возрасте.
52. Можем ли мы вакцинировать щенков в возрасте моложе 4 недель?
Нет. Щенки этого возраста будут иметь материнские антитела, которые блокируют способность МЖВ вакцин запускать иммунный ответ. Более того, инструкции к вакцинам не поддерживают такую практику, и введение МЖВ вакцин таким молодым животным может быть небезопасным. Единственным исключением является использование интраназальных вакцин против CIRDC. Их можно безопасно применять с 3-недельного возраста.
53. Когда должна быть введена последняя доза начальной серии вакцинации щенка или котенка?
Последнюю дозу вакцины следует вводить в возрасте 16 недель или старше.
54. Почему группа VGG не рекомендует вакцинацию от бешенства раньше возраста 12 недель?
Некоторые вакцины против бешенства лицензированы для использования раньше 12-недельного возраста, но если это было сделано, мы рекомендуем, чтобы животное получило еще одну дозу вакцины в возрасте 12 недель. В рамках массовых кампаний по вакцинации против бешенства важно вакцинировать на заданной территории как можно больше собак, включая щенков возрастом моложе 12 недель.
55. Можно ли ввести животному сначала убитую вакцину, а затем через короткое время МЖВ вакцину от одной и той же болезни?
Нет. Убитая вакцина может вызвать активную выработку антител, которые нейтрализуют вакцинный вирус живой вакцины, препятствуя иммунизации. Предпочтительнее сначала ввести МЖВ вакцину, а затем, если/когда это будет необходимо, ревакцинировать животное убитой вакциной.
56. Можно ли ввести интраназальную живую модифицированную вакцину против Bordetella инъекционно?
Нет. Такая инъекция может вызвать сильную местную реакцию и даже погубить животное, вызвав системную болезнь (например, печеночную недостаточность).
57. Можно ли убитую вакцину против Bordetella, предназначенную для инъекционного введения, ввести интраназально?
Нет. Это не приведет к развитию защитного иммунного ответа против Bordetella, но может вызвать реакцию гиперчувствительности. Интраназально следует вводить живую интраназальную вакцину согласно инструкции.
58. Если щенок чихает после вакцинации интраназальной вакциной, нужно ли вакцинировать его еще раз?
Чихание и связанная с ним потеря некоторого количества вакцины часто наблюдаются после применения интраназальных препаратов. Частичная потеря препарата при использовании таких вакцин предусмотрена при их разработке, поэтому ревакцинация не требуется, за исключением случаев, когда становится очевидно, что вакцина совершенно не попала в носовые ходы или туда была успешно введена лишь малая ее часть.
59. Необходимо ли соблюдать меры предосторожности при введении кошкам инъекционных МЖВ вакцин против FHV-1/FCV?
Да. Нужно избегать попадания препаратов на слизистые оболочки (например, глаз и носа), поскольку вакцинный вирус может вызвать болезнь. Такой контакт может произойти при недопустимом распылении вакцины в виде аэрозоля или при уходе кошки за собой (груминге), если происходит утечка вакцины из места инъекции.
60. Можно ли использовать вакцины разных марок (производителей) в рамках программы вакцинации одного и того же животного?
Да. Даже желательно использовать вакцины разных производителей в течение жизни животного, потому что разные препараты могут содержать различные штаммы возбудителей (например, FCV). Однако не рекомендуется смешивать вакцины, содержащие разные штаммы (например, штаммы FCV или серогруппы Leptospira), во время осуществления программы первичной вакцинации.
61. Можно ли смешивать препараты разных производителей во время проведения первичного курса вакцинации?
Базовые МЖВ вакцины разных международных производителей похожи по составу, и их можно смешивать при проведении первичного курса (например, если щенок был вакцинирован одним ветеринарным врачом в возрасте 8–9 недель и затем перешел на обслуживание к другому ветеринарному врачу, который использует другую продуктовую линейку). Производители не будут приветствовать эту практику (и будут советовать не следовать ей), поскольку они не проводили исследований, доказывающих совместимость их продуктов с продуктами других производителей. Также может быть приемлемым использование дополнительных вакцин разных производителей, за исключением вакцин против Leptospira, содержащих неодинаковое количество серогрупп. Если первая введенная доза вакцины против Leptospira содержит две серогруппы, а вторая доза – четыре, то иммунитет к двум дополнительным серогруппам, содержащимся в четырехвалентной вакцине, не буде сформирован. То же самое касается вакцин против FCV (см. вопрос 60 выше).
62. Нужно ли дезинфицировать место инъекции (например, спиртом)?
Нет. Теоретически, дезинфицирующие средства могут инактивировать МЖВ вакцину, а польза от их использования не доказана.
63. Можно ли разделить части ассоциированной вакцины?
Да. Например, убитую бактериальную вакцину против Leptospira в комплексных вакцинах часто используют как растворитель для вирусной составляющей. Вирусную часть вакцины можно ресуспендировать в стерильной воде или физиологическом растворе, а оставшуюся часть с Leptospira можно ввести отдельно в другое место или в другое время либо просто выбросить.
64. Принесет ли собаке или кошке пользу однократное введение вакцины? Принесет ли оно пользу собачьей или кошачьей популяции?
Да. Даже однократное введение МЖВ базовой вакцины для собак (CDV, CPV-2, CAV-2) или МЖВ вакцины против FPV для кошек должно обеспечить длительную иммунную защиту при введении животным в возрасте 16 недель или старше. Каждый щенок и котенок в возрасте 16 недель или старше должен получить как минимум одну дозу базовых МЖВ вакцин. В случае использования базовых вакцин против респираторных инфекций кошек (FCV и FHV-1) защита будет усилена введением двух доз вакцины с интервалом 2-4 недели. Если бы принимались такие меры, это значительно повысило бы популяционный иммунитет. Даже в США, где показатели по числу вакцинированных животных очень хорошие, возможно, лишь <50% всех щенков и <25% всех котят вакцинируются хотя бы однократно. Мы должны вакцинировать базовыми вакцинами большее число животных в популяции для улучшения популяционного иммунитета (например, до 75% или выше) и предотвращения эпизоотий.
65. Будет ли иммунизировано животное, которое впервые получило одну дозу вакцины, требующей двукратного введения для выработки иммунитета (например, убитые вакцины, такие как вакцины против Leptospira или FeLV), и не получило второй дозы в течение последующих ≤6 недель?
Нет. Введение одной дозы вакцины, требующей двукратного введения, не обеспечивает иммунитет. Первая доза такой вакцины подготавливает иммунную систему, вторая доза иммунизирует. Если после введения первой дозы такой вакцины прошло более 6 недель и вторая доза не была введена, нужно начать все заново, и две дозы следует обязательно ввести с интервалом 2-6 недель. После этого ревакцинацию одной дозой вакцины можно выполнять ежегодно или через большие промежутки времени для усиления иммунного ответа.
66. Как долго растворенная МЖВ вакцина может находиться при комнатной температуре без потери активности?
При комнатной температуре наиболее чувствительные из вакцин (например, CDV, FHV-1) теряют способность иммунизировать через 2-3 часа, тогда как другие компоненты могут оставаться иммуногенными несколько дней (например, CPV, FPV). Группа VGG рекомендует использовать МЖВ вакцины в течение 1-2 часов после растворения.
67. Надо ли начинать серию вакцинаций сначала (несколько введений с интервалом 2-4 недели), если животное вышло за пределы минимальной длительности иммунитета для базовых вакцин (от 7 до 9 лет для CDV, CPV-2, CAV-2; 7 лет для FPV)?
Нет. Для МЖВ вакцин неоднократное введение требуется только для щенков и котят, у которых есть материнские антитела. Группе VGG известно, что многие инструкции содержат рекомендацию начинать серию вакцинации с начала, но она не поддерживает эту практику, противоречащую фундаментальным принципам работы иммунной системы и принципам иммунологической памяти.
68. Следует ли вакцинировать кошку, инфицированную FeLV и/или FIV?
Кошку, у которой выявлены FeLV или FIV, но нет клинических проявлений болезни, лучше держать дома и не давать ей контактировать с другими кошками для снижения риска заражения инфекционными болезнями. Но при необходимости ее вакцинации базовыми вакцинами (FPV, FCV и FHV-1) в настоящее время экспертные группы рекомендуют применять убитые (а не МЖВ) вакцины. Таких кошек не следует вакцинировать против FeLV и FIV. Кошка, инфицированная FeLV или FIV и имеющая клинические проявления болезни, не должна вакцинироваться. Законодательство некоторых стран требует вакцинировать против бешенства всех животных, включая кошек-носителей ретровирусов
69. Куда следует вводить вакцины кошкам? Кошачьи вакцины (особенно адъювантные) не следует вводить в межлопаточную область.
В США практикуется раздельное введение вакцины против бешенства в дистальную часть правой тазовой конечности, вакцины против FeLV – в дистальную часть левой тазовой конечности, а базовых вакцин против FPV/FCV/FHV-1 – в дистальную часть любой грудной конечности. Альтернативным местом для подкожного введения вакцины являются дистальная часть хвоста или латеральная поверхность грудной клетки или живота. Эти варианты более подробно описаны в основной части документа. В любом случае вакцину нужно вводить подкожно, а не внутримышечно. Важно чередовать анатомические места введения вакцины кошкам, чтобы не делать инъекции постоянно в одно и то же место. Для этого можно каждый раз записывать места введения вакцин данному животному и чередовать их, либо в начале каждого года принимать решение о новом анатомическом месте, в которое весь персонал клиники будет вводить вакцины в текущем году
70. Может ли длительное голодание повлиять на иммунный ответ при вакцинации?
Да. Было установлено, что постоянный недостаток витаминов и микроэлементов (например, витамина E и селена) может препятствовать развитию у щенков защитного иммунного ответа. При выявлении или подозрении на пищевой дефицит нужно скорректировать рацион и ревакцинировать животное для получения гарантированной защиты.
71. Если щенок или котенок не получали молозиво, получат ли они от матери какую-нибудь пассивную иммунную защиту?
В зависимости от титров антител у матери пассивная иммунная защита будет либо очень слабой, либо ее не будет совсем, поскольку приблизительно 95% пассивных (материнских) антител новорожденные щенки и котята получают из молозива – они всасываются из кишечника в системный кровоток в течение первых 24 часов после рождения.
72. Следует ли вакцинировать в течение первых недель жизни щенков или котят, которые не получали молозиво, поскольку они не имеют материнских антител, способных препятствовать активной иммунизации?
Нет. Щенков и котят моложе 4-6 недель не следует вакцинировать базовыми МЖВ вакцинами. Некоторые вакцинные вирусы из МЖВ вакцин при введении незащищенным материнскими антителами щенкам/котятам в возрасте моложе 2 недель могут инфицировать центральную нервную систему и/или вызывать заболевание, а, возможно, и гибель животного. Это связано с тем, что врожденная и адаптивная иммунная система могут быть существенно ослаблены из-за плохого контроля терморегуляции в течение первой недели жизни или немного дольше.
73. Что можно сделать для защиты от базовых болезней таких не получивших после рождения молозиво щенков или котят?
Если возраст щенка или котенка меньше 1 дня, можно выпаивать ему искусственное молозиво (аrtificial colostrum, AC). Такое искусственное молозиво на 50% состоит из заменителя молока (например, Esbilac™ или другой аналогичный продукт), и на 50% – из иммунной сыворотки (предпочтительнее использовать сыворотку матери или другого хорошо иммунизированного животного, живущего в тех же условиях, что и мать). Если возраст щенка или котенка больше 1 дня, можно ввести ему либо сыворотку хорошо иммунизированного взрослого животного (свободного от инфекций) подкожно или интраперитонеально, либо цитратную плазму внутривенно. В зависимости от размера животного, около 3-10 мл сыворотки или плазмы следует вводить два раза в день на протяжении периода до 3 дней.
74. В каком возрасте можно прекратить вакцинировать собаку? Что касается базовых вакцин, в настоящее время рекомендуется пожизненная ревакцинация не чаще одного раза в 3 года.
Если принято решение использовать дополнительные вакцины, их обычно применяют ежегодно. Для любой взрослой собаки можно провести серологическое тестирование, чтобы подтвердить наличие защиты от базовых болезней (т.е. CDV, CAV и CPV-2) и принять решение не ревакцинировать ее. В настоящее время рекомендуется проводить серологическое тестирование каждые 3 года, но для собак старше 10 лет его следует делать ежегодно. Во многих странах законодательством предусмотрено требование проводить вакцинацию от бешенства через определенные промежутки времени.
75. Какой протокол рекомендуется для невакцинированной взрослой собаки? Базовая вакцинация одной дозой МЖВ вакцины (CDV, CAV-2, CPV-2) плюс вакцинация от бешенства на территориях, где оно является эндемичным (энзоотичным).
Необходимости во введении второй дозы нет. Далее ревакцинацию (или серологическое тестирование для CDV, CAV и CPV-2) следует проводить не чаще, чем один раз в 3 года. Дополнительные вакцины следует отбирать, основываясь на анализе соотношения риска и пользы для каждого отдельно взятого животного. Дополнительные вакцины требуют введения двух доз с интервалом между ними 2-4 недели, а затем ежегодной ревакцинации.
76. Какой протокол вакцинации рекомендуется для взрослой собаки с неизвестным анамнезом вакцинации против Leptospira? Будут ли это те же самые две дозы, вводимые с интервалом 2-4 недели, как для щенков?
Да, этой собаке необходимо ввести две дозы вакцины против Leptospira с интервалом 2-4 недели и проводить ежегодную ревакцинацию в дальнейшем.
77. Какой протокол рекомендуется для невакцинированной взрослой кошки?
Для взрослой кошки, которую никогда ранее не вакцинировали, группа VGG рекомендует базовую вакцинацию двумя дозами МЖВ вакцины (FPV, FCV, FHV-1) плюс одну дозу вакцины от бешенства на территориях, где оно является эндемичным (энзоотичным). Далее ревакцинацию (или серологическое тестирование для FPV) следует проводить не чаще, чем один раз в 3 года, для кошек с низким риском заражения или не чаще, чем один раз в 3 года, против FPV и ежегодно против FHV1 и FCV для кошек с высоким риском заражения. Дополнительные вакцины следует отбирать, основываясь на анализе соотношения риска и пользы для каждого отдельно взятого животного.
78. Вакцинировать ли кошку, если у нее уже имеются признаки заболевания верхних дыхательных путей? Кошку с текущим клинически выраженным заболеванием вакцинировать не следует. Когда она выздоровеет, у нее будет некоторый естественный иммунитет к FCV или FHV (или к обоим, если оба этих агента вызывали респираторную болезнь), но такой иммунитет никогда не бывает стерильным (даже после вакцинации). Нет никаких показаний к тому, чтобы НЕ вакцинировать кошку после выздоровления от вирусной респираторной болезни. Комплексная трехкомпонентная вакцина защитит против FPV, а также против того из респираторных вирусов (FHV-1 или FCV), который не участвовал в развитии предшествующего респираторного заболевания.
79. Отключение подачи электроэнергии не редкость в некоторых частях нашей страны, и оно может длиться 2-3 дня. Что следует делать с вакцинами, которые стоят в холодильнике в это время – можно ли их потом использовать?
МЖВ вакцины, которые хранились при несоответствующей температуре в течение 2-3 дней, использовать нельзя. Некоторые компоненты таких вакцин (например, CDV) чувствительны к температуре, и в этих вакцинах могла произойти инактивация вируса. Если у вас есть какие-либо сомнения, свяжитесь с производителем для получения консультации.