ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ВЕТЕРИНАРНОЙ ПРАКТИКЕ: ИХ КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ, ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ И ВИДЫ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ВЕТЕРИНАРНОЙ ПРАКТИКЕ: ИХ КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ, ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ И ВИДЫ

Автор (ы): Н. А. Иванова
Организация(и): Ветеринарный центр патоморфологии и лабораторной диагностики доктора Митрохиной Н.В.
Журнал VetPharma: №3 - 2018
УДК 619: 616-006:616-091.8

В настоящее время большинство ветеринарных лабораторий выполняет полный общий клинический анализ крови, который включает в себя данные, полученные при автоматизированном подсчете на гематологическом анализаторе, ручном дифференцированном подсчете лейкоцитов в мазке крови с использованием световой микроскопии, а также измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). На основании полученных результатов в некоторых случаях появляется необходимость в комплексном гематологическом обследовании, которое включает в себя ряд специальных диагностических методов.

Достоверность и точность гематологических исследований, материалом для которых служит венозная кровь, во многом определяется техникой взятия исследуемых образцов.

Техника взятия образцов венозной крови

Подготовка пациента к взятию крови из вены включает несколько этапов. Место пункции следует дезинфицировать марлевой салфеткой или специальной безворсовой салфеткой, смоченной 70°С спиртом или другим антисептиком. Применение ватных тампонов и других волокнистых материалов подобного рода может привести к засорению волокнами счетной и гемоглобиновой камер, что приводит к снижению точности и воспроизводимости измерения. В процессе взятия материала не рекомендуется сильно сдавливать вену жгутом или фиксирующей повязкой, во избежание попадания в образец тканевой жидкости. После взятия образца крови пробирку необходимо несколько раз плавно перевернуть. В образцах исключается присутствие микросгустков. Хранение образцов допускается в течение 24 час. при температуре 4-8°.

На сегодняшний день в качестве антикоагулянта используют калийные соли этилендиаминтетрауксусной кислоты – EDТА. Следует помнить, что применение в качестве антикоагулянта гепарина натрия/гепарина лития или цитрата натрия сопровождается структурными изменениями клеток крови и не рекомендуется для использования, как при проведении автоматизированного исследования, так и для морфологического исследования крови.

Лейкоциты – клетки крови, основная функция которых заключается в защите организма от чужеродных антигенов. Средние значения для собак: 6,0-16,0 тыс./мл: кошек 5,5-18,5тыс./мл.

Наиболее частые причины лейкоцитоза:
-бактериальные инфекции;
- воспалительные процессы и некроз тканей;
- интоксикация;
- злокачественные новообразования
- лейкозы;
- аллергические реакции;
- результат действия кортикостероидов, адреналина, гистамина, ацетилхолина, ядов насекомых, эндотоксинов.

Наиболее выраженный лейкоцитоз отмечается при острых и хронических лейкозах, а также при гнойных заболеваниях внутренних органов (пиометра, абсцессы и пр.). Относительно длительное повышение общего числа лейкоцитов наблюдается у беременных, и при длительном курсе кортикостероидов. Лейкоцитоз делится на абсолютный и относительный.

Абсолютный лейкоцитоз – повышение количества лейкоцитов в крови вследствие усиления лейкопоэза реактивного или опухолевого характера в кроветворных органах или же увеличенного их поступления из костномозгового депо в кровеносные сосуды.

Относительный лейкоцитоз – это увеличение концентрации в крови лейкоцитов, вызванное перераспределением их от пристеночного пула в циркулирующий пул, а также скоплением лейкоцитов в очаге воспаления. Кроме того, в связи с тем, что возрастание общего числа лейкоцитов обычно сочетается с преимущественным увеличением количества отдельных видов лейкоцитов, лейкоцитоз подразделяется на нейтрофилез, эозинофилию, базофилию, лимфоцитоз и моноцитоз.

Дифференциальный анализ полученных показателей имеет ключевое значение в постановке окончательного диагноза и составления схемы лечебных мероприятий. Абсолютное повышение количества лейкоцитов может сопровождаться увеличением отдельных фракций за счет понижения других. Например, нередко на практике наблюдается относительный нейтрофилез на фоне нормальных показателей общего количества лейкоцитов. При этом можно наблюдать относительное снижение количества лимфоцитов – относительную лимфопению. Полученные данные могут говорить о нейтрофильном регенераторном сдвиге или о кратковременном физиологическом повышении отдельных лейкоцитарных фракций. В таких случаях относительное повышение нейтрофилов не всегда играет диагностическую роль и дает основание думать о развитии патологического процесса.

Эритроцитарные индексы. Дифференциальная диагностика анемий

Анемии делятся на две основные группы: регенераторные и нерегенераторые.

Регенераторные анемии не связаны с нарушением работы костного мозга и возникают вследствие кровотечения или гемолиза. При нерегенераторных анемиях наблюдаются нарушения функций костного мозга, связанные с невозможностью компенсировать снижение количества эритроцитов. Для дифференциальной диагностики регенераторной и не регенераторной анемий исследуют следующие показатели.

Эритроциты – безъядерные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, составляют основную массу форменных элементов крови. Среднее значение их для собак – 5,6-8,0 млн/мл; кошек – 5,3-10,0 млн/мл.

Наиболее частые причины эритроцитоза:

- эритремия – абсолютный первичный эритроцитоз (усиление выработки эритроцитов)
- реактивные эритроцитозы, вызванные гипоксией (вентиляционная недостаточность при бронхолегочной патологии, пороки сердца)
- относительные эритроцитозы при гипогидратации.

Понижение общего количества эритроцитов наблюдается при:
-анемии (железодефицитная, гемолитическая, гемопластическая и т.д.)
-острой кровопотере;
-поздних сроках беременности;
-хроническом воспалительном процессе;
-гипергидратации

При различных патологических состояниях удается выявить изменения формы и размера эритроцитов. Подобные морфологические изменения можно выявить только при микроскопии мазков крови. Исследование крови только на автоматическом гематологическом анализаторе не позволяет определить данные изменения.

Морфологические характеристики эритроцитов

Пойкилоцитоз – нарушение формы (появление вытянутых, овальных, серповидных, грушевидных эритроцитов). Наблюдается практически при любых анемиях.

Анизоцитоз – появление эритроцитов различного размера (нормоцитов, микроцитов, макроцитов). К основным причинам относят железодефицитную анемию, гипопластическую анемию, гемоглобинурию и миелопролиферативные заболевания.

Гипохромия характеризуется низким содержанием гемоглобина и возникает вследствие железодефицитных состояний, отравлений.

Гиперхромию отличает повышенное содержание гемоглобина, встречающееся при В12 фолиеводефицитных анемиях, хронических гастроэнтеритах, дифиллоботриозе, беременности.

Тельца Жолли, кольца Кебота – остатки ядерных субстанций в эритроцитах, появляются при напряжении эритропоэза (гемолиз, кровопотеря).

Базофильная зернистость. Встречается при B12-фолиеводефицитных анемиях.

Мишеневидные эритроциты – затемнение в центре эритроцитов при талассемии (наследственное нарушение синтеза гемоглобина).

Фрагментированные эритроциты – обломки эритроцитов, или эритроциты, потерявшие целостность цитоплазмы. В значительном количестве встречаются при ДВС-синдроме, гемолизе.