Сестринский уход при ХОБЛ

Из статьи вы узнаете, какие действия включает сестринский уход при ХОБЛ, какие мероприятия медсестра проводит самостоятельно, а какие – при участии медицинской бригады и лечащего врача в процессе лечения пациента.

При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) поражается легочная паренхима и дыхательные пути.

Оценочный тест ХОБЛ CATсохранить документ >>

Лекарства при ХОБЛсохранить документ >>

В 95% причин развитию болезни способствует курение табака. Лишь в 5% случаев виноваты генетическая предрасположенность, а также специфические роды деятельности – строительство, работа на ЖД транспорте и т.д.

Главное в материале

• План сестринского ухода при ХОБЛ
• Зависимые сестринские вмешательства при ХОБЛ
• Независимые действия медсестры
• Меры инфекционной безопасности
• Рекомендации при организации ухода за пациентами с ХОБЛ

В статье рассказали, как организовать сестринский уход при ХОБЛ, какие вмешательства проводятся медсестрой, привели практические мероприятия для медиков, которые ухаживают за пациентами с ХОБЛ.

Сестринский уход при хронической обструктивной болезни легких

Самыми распространенными симптомами ХОБЛ является кашель – ежедневный, частый, с выделением мокроты и постоянная одышка.

Сестринский уход при ХОБЛ призван повысить качество жизни пациента. Как правило, весь уход разбивают на этапы – последовательные, логичные и включающие самостоятельные и зависимые действия медсестры.

План сестринского ухода при ХОБЛ

Схема сестринского ухода – классическая и состоит из 5 последовательно организуемых этапов.

1. Сестринское обследование

Задача – выявить потребности пациента, которые нарушила болезнь.

Объективные методы: наблюдение, осмотр, перкуссия, измерение температуры и давления. Обратите внимание на состоянии кожных покровов пациента и слизистой, форму грудной клетки, наличие свистов и хрипов, наличие и особенности мокроты (кровь, цвет, консистенция, объем).

Субъективные методы: опрос больного, выявление его жалоб на самочувствие, наследственный анамнез, род деятельности, перенесенные ранее болезни.

Лист динамического наблюдения за пациентом

скачать образец

Лабораторная и инструментальная диагностика:

• цитология мокроты;
• бронхоскопия;
• рентгенология;
• проверка функций внешнего дыхания;
• общий анализ крови;
• исследование газов крови.

2. Сестринское диагностирование

Задача медсестры – определить особенности ухода за больным с учетом собранного анамнеза и данных анализов.

В ходе диагностики медсестра обнаруживает такие проблемы, как одышка и приступы кашля, наличие мокроты, повышение температуры, высокая утомляемость, потливость, плохой аппетит.

Исходя из этого выделяются неотложные состояния, которые приводят к ухудшению состояния и препятствуют удовлетворению обычных человеческих потребностей. Нарушения могут быть разнообразными – психологическими, духовными, социальными, физиологическими.

3. Составление плана ухода

На основе выявленных нарушений медсестра формулирует конкретные мероприятия нужно провести для восстановления нарушенных потребностей.

4. Реализация плана ухода

Сестринский уход за пациентами с ХОБЛ может включать следующие мероприятия:

• оказание доврачебной помощи;
• выполнение назначений лечащего врача;
• поддержание комфортных условий;
• психологическая помощь;
• технические действия;
• профилактика ухудшения самочувствия;
• укрепление здоровья;
• обучение и консультирование.

5. Оценка результатов проведенного ухода

Зависимые сестринские вмешательства при ХОБЛ

Такие вмешательства медсестра выполняет совместно с врачом или по его прямому указанию:

• соблюдение назначенной врачом схемы лечения;
• контроль изменения жизненных показателей больного в результате приема лекарств, профилактика побочных эффектов;

Алгоритм применения небулайзера

скачать образец

• проведение назначенной оксигенотерапии (с помощью масок, через катетеры, интубационные и трахеостомические трубки);
• проведение ингаляций (спейсеры, небулайзеры, баллонные спреи).

Алгоритм ухода за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

скачать образец

Независимые действия медсестры

• доврачебные мероприятия;
• наблюдение за реакцией на прием лекарств;
• гигиена пациента;
• консультации;
• обучение;
• организация досуга больного.

Медсестра объясняет больному суть заболевания и его причины, рассказывает о необходимости отказа от вредных привычек и внешних влияний (бытовых и профессиональных), обучает больного дыхательным упражнениям, рекомендует режим диеты. Показывает больному, как пользоваться небулайзерами, спейсерами и ингаляторами.

Также медсестра демонстрирует больному технику продуктивного кашля.

Меры инфекционной безопасности при ХОБЛ

1. Размещайте около постели больного плевательницы с дезсредством, ежедневно проводите санитарную обработку.
2. Своевременно информируйте врача, если состояние больного изменилось (повысилась температура, изменился характер кашля) и проводите профилактику распространения инфекции (обработка палаты, ношение масок, изоляция).
3. Обращайте внимание на такие симптомы, как слабость, плохой аппетит, снижение веса, скачки температуры в первой половине дня. Ведите температурный лист и фиксируйте в нем все основные показатели состояния больного.

СОП «Постановка диагноза "ИСМП. Инфекция дыхательных путей"»

скачать образец

Взаимозависимые действия медсестры

В план сестринского ухода при ХОБЛ входят совместные действия медсестры и других членов медицинской бригады. В частности, это работа с диетологом, врачом по лечебной физкультуре, физиотерапевтом.

Медсестра должна подготовить больного к процедурам и объяснить их особенности, контролировать выполнение протокола лечебных мероприятий медработниками и пациентом.

Например, сбор мокроты необходимо проводить утром, после того, как пациент почистил зубы и прополоскал рот.

Для сбора используют стерильную емкость, к которой больной не должен прикасаться губами. Для анализа нужно 4-5 мл мокроты.

Объясните больному, что для анализа нужна не слизь из носоглотки и не слюна, а результат откашливания.

Алгоритм сбора мокроты для бактериологического исследования

скачать образец

При планировании ухода по каждой нарушенной потребности формулируется цель, то есть конечный результат ухода, которого должна добиться медсестра. Все цели при этом делятся на краткосрочные и долгосрочные.

Разбивайте цели на конкретные действия и сроки достижения результата.

Например, за неделю пациент должен научиться пользоваться ингалятором со спейсером. Обсуждайте с больным поставленные задачи и действия по их достижению.

Рекомендации медсестрам при организации ухода за пациентами с ХОБЛ

1. Осуществляя сестринский уход при ХОБЛ медсестра должна учитывать возраст пациента для установления с ним комфортных уважительных отношений.
2. Важно объяснять больному, что эффект лечения будет недолгим и неэффективным, если он не изменит образ своей жизни.
3. Городским жителям следует рекомендовать чаще бывать на свежем воздухе и выбираться за город.
4. Объясняйте больным и их родственникам, что окружающая обстановка влияет на течение и исход болезни, поэтому важно улучшать условия проживания.
5. Расскажите больному о вреде курения на организм, особенно при постановленном ему диагнозе.
6. Учитывайте жалобы больного при выделяйте приоритеты для разработки плана ухода.
7. Каждый день следите за изменениями в состоянии больного – немедленно сообщайте о них лечащему врачу.
8. Рекомендуйте больному воздерживаться от походов на улицу в жаркую сухую или морозную погоду. При необходимости выхода нужно предпринимать меры защиты.
9. Обучение больного гигиене кашля.
10. Обучите больного методике самопомощи, особенно если у него часто возникает одышка – это один из факторов осложнений при ХОБЛ.
11. Посоветуйте больному записаться на консультацию к аллергологу и полностью воздержаться от контакта с известными ему аллергенами.
12. Расскажите больному о необходимости приема назначенных лекарственных средств, обучите правилам использования карманного ингалятора, небулайзера.
13. Расскажите больному о пользе массажа при ХОБЛ, о его действии на дыхательную систему и организм в целом.

Source