Отравление изониазидом
Изониазид - применяемое в медицине человека противотуберкулезное средство, обладающее бактерицидной активностью в отношении Mycobacterium tuberculosis. Для животных и особенно собак изониазид - смертельно опасный яд, который благодаря доступности и дешевизне часто используется догхантерами. Поэтому владельцы собак и ветеринарные врачи должны знать о его опасности и правилах оказания первой помощи.
Точный механизм его действия неизвестен. Предполагается, что он заключается в нарушении биосинтеза липидов и нуклеиновых кислот в активно растущих туберкулезных бациллах, что приводит к подавлению синтеза миколиевых кислот, входящих в состав клеточной стенки микобактерий.
У животных он крайне редко используется для лечения атипичных бактериальных инфекций, например, вызванных Mycobacterium spp. Имеется очень мало клинической информации для руководства использования у животных или прогнозирования эффективности. Использование основано на опыте медицины человека или мнениях экспертов.
Принцип токсического действия препарата основан на неспособности организма собаки эффективно метаболизировать изониазид (из-за малой активности N-ацетилтрансферазы). Изониазид, не подвергшийся метаболизированию, связывается с пиридоксином (витамином В6), препятствуя его работе.
Пиридоксин необходим для превращения триптофана в серотонин или никотиновую кислоту, синтеза ГАМК в ЦНС и превращения оксалата в глицин.
Образование комплекса изониазид-пиридоксин приводит к недостаточности пиридоксина и, как следствие, снижению синтеза гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), участвующей в процессах торможения в ЦНС. Снижение синтеза ГАМК приводит, соответственно к гипоксии, судорогам, асфиксии, гипогликемической коме, и как следствие, к гибели животного.
У собак зарегистрированная ЛД50 составляет 50 мг/кг.
Первые признаки отравления препаратом появляются через 30-60 минут после поедания приманки.
Симптомы отравления собаки изониазидом:
- Атаксия и потеря кординации, собака не способна твердо стоять на ногах;
- Собаку постоянно клонит в сон;
- Сильная рвота, возможно с кровью;
- Сильное слюноотделение, возможна пена в пасти;
- Судорожные сокращения мышц;
- Диарея и рвота;
- Ацидоз и аритмии.
При отравлении необходимо ввести антидот - пиридоксин в дозе 1 мг пиридоксина на каждые мг принятого изониазида. Если доза неизвестна, пиридоксин вводится в первоначальной дозе 71 мг/кг в виде 5–10% в/в инфузии в течение 30–60 минут (в некоторых источниках говорится, что его можно вводить в виде внутривенного болюса).
При подозрении на поедание собакой отравленной приманки необходимо как можно скорее вызвать рвоту. Вызов рвоты категорически противопоказан у животного в коме или с судорогами, т.к. в этот момент может произойти вдыхание рвотных масс.
В Интернете можно встретить советы по вызову рвоты у собаки в домашних и “полевых” условиях. Относиться к ним следует с крайней осторожностью, особенно к тем, что касаются поваренной соли (помним, что смертельная доза соли для человека - всего 250 грамм, около 8 столовых ложек, а собаки, в большинстве своем, весят намного меньше людей).
В условиях клиники препарат выбора для вызова рвоты - транексамовая кислота в дозе 50мг/кг (может потребоваться двух- и трехкратное введение).
После рекомендуется провести промывание желудка, если после поедания приманки прошло не более четырех часов, хотя по некоторым данным, наиболее эффективно промывание в первые два часа.
Препарат быстро адсорбируется в тонкой кишке и назначение энтеросорбентов может быть малоэффективным, тем не менее рекомендуется их однократная дача.
Зачастую доза сорбентов эмпирическая и не существует точных рекомендаций по дозировке. Исключение составляет описанный и исследованный у животных активированный уголь.
При дозировании активированного угля рекомендовано соотношение до 40:1 (уголь:токсин). Если количество токсина не известно, рекомендуется доза 1–4 г/кг однократно. Обратите внимание, что в таблетках активированного угля, продаваемого в России, его содержится 250 мг, т.е. рекомендованная доза составляет от 4 до 16 таблеток на каждый килограмм веса пациента!
В тяжелых случаях может потребоваться противосудорожная терапия, коррекция лактат-ацидоза, форсированный диурез или гемодиализ.
Открытое письмо ветеринарного сообщества сайта Ветмедикал
PAPICH HANDBOOK OF VETERINARY MEDICINE