Как жить с ПТСР после чтения новостей?

Согласно DSM (Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders), ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) определяется как «тревожное расстройство вследствие травматического события (например, сексуального насилия, природной катастрофы, военных действий), сопровождающееся эмоциями страха, беспомощности или ужаса». В список симптомов ПТСР входит перепроживание травматического события в виде флэшбеков или ночных кошмаров, избегание думать или говорить о травме (через избегание связанных с травмой событий) и сверхвозбудимость (постоянная напряженность и раздражительность).

Когнитивное слияние и ПТСР от Твиттера

Для того, чтобы пережить травматическое событие необязательно лично присутствовать на фронте военных действий — достаточно почитать о нем. Основная функция речи — воссоздавать у слушателя какой-либо опыт словами, не тратя время на формирование поведения (см. подробнее о вербальном поведении, поведении под контролем речи, в отрывке из Современного бихевиоризма Уильяма Баума).

Например, Алекс просит Джейн передать соль. Просьба передать соль в контексте опыта Джейн реагировать на вербальные стимулы позволяет Алексу сэкономить время на постепенном приближении Джейн к передаче методом положительного подкрепления. Достаточно назвать Джейн нужные действия и подкрепить, что она следует инструкции.

Формирование способности реагировать на слова как на реальные события начинается с рождения и длится всю последующую жизнь. В когнитивно-поведенческой терапии третьей волны этот феномен известен как «когнитивное слияние». Когнитивное слияние определяется как вербальное доминирование в контроле над поведением — остальные аспекты ситуации игнорируются (см. статью о когнитивном слиянии за подробностями). В повседневной жизни когнитивное слияние поощряется — люди активно обсуждают вербальный интеллект друг друга и радуются, если у них вербальный интеллект выше, чем у соседа.

Достаточно прочитать слово «лимон», чтобы в теле началась соответствующая настоящему лимону условно-рефлекторная реакция (например, повышенное слюноотделение) и работа вербального интеллекта (например, поиск лимона или оценка, действительно ли началась реакция). Аналогичным образом, достаточно почитать о войне, чтобы ваше тело и разум начали вести себя так, будто вы лично побывали в зоне боевых действий, хотя формально вы просто почитали ленту Твиттера или новости на Медузе.

Резюмируя, ПТСР — это реакция на травматическое событие, но травматическое событие в широком смысле. Благодаря механизму когнитивного слияния, чтение описания травматического события вызывает сопоставимые с реальным переживанием ощущения, поэтому чтобы испытать ПТСР не нужно лично отправляться на фронт. Интернет практически полностью построен на когнитивном слиянии. Большая часть контента в нем — это тексты или говорящие головы, поэтому Интернет является идеальным местом для «твиттер-ПТСР» — ПТСР, вызванного переживанием травматического события через его описание.

Избегание опыта и недоверие к людям

Возможные варианты травматических событий в Интернете бесконечны, но реакции на них предсказуемы: стыд или чувство вины и недоверие к окружающим в форме раздражения или ощущения бесчувствия. Когнитивно-поведенческая терапия, которая является терапией ПТСР с клинически доказанной эффективностью, предполагает, что ПТСР возникает как способ справиться с этими неприятными ощущениями через избегание связанных с травмой стимулов и воспоминаний, но стратегия оказывается неэффективной в долгосрочной перспективе и ведет к появлению новых проблем и усугублению изначальных переживаний.

Чтобы эффективно работать с витающей в новостном потоке травмой нужно понимать, какие меры ваш вербальный интеллект может подсказать вам как отличный способ (нет) справиться с тревожными постами в Интернете и возникающей от них тревогой. Вкратце эти стратегии можно обозначить как «никому не открываться»:

• отказываться от общения с друзьями, обсуждающими болезненные новости или высказывающие неприятные убеждения
• пытаться игнорировать (пролистывать или отказываться комментировать) неприятные посты;
• вступать в обсуждение неприятных новостей или идей, не сообщая собеседнику о переживаемых чувствах;
• блокировать дискуссию, обсуждая только переживаемые чувства и отказываясь обозначать свою позицию.

Вызванное травмой недоверие толкает людей закрываться друг от друга вместо столь важной в тяжелые моменты поддержки. Никогда не думавшие и не имевшие позиции по вопросу войны люди могут внезапно стать ярыми милитаристами (или анти-милитаристами) потому, что думать о несправедливости или резонности войны некомфортно, но они не обращают на эти чувства внимания. Близкие друзья в процессе избегания болезненных эмоций могут стать друг другу незнакомцами.

Альтернатива избеганию травмы — открытость опыту. Подобная открытость не подразумевает радости от новостей об авиаударах, но предполагает открытость эмоциональной реакции на эту новость и на возможные точки зрения на нее (например, милитаристскую, игнорирующую и пацифистскую). Открытое обсуждение — это обсуждение не двух рациональных агентов, снабженное максимальным количеством ссылок и нулем указаний на эмоции, а обсуждение двух живых людей с обозначением эмоционального контекста и мыслей по поводу происходящего:

A: Читала недавно новость, что в жилой дом попал снаряд. Испытала ужас при мысли, что кто-то мог пострадать ни за что.

B: Если подумать о невинных пострадавших, то действительно становится страшно, но возможно никто не пострадал.

A: Чувствую себя немного неловко, что испугала тебя, но если вдруг никто не пострадал, то конечно становится спокойнее. Хотя это спокойствие быстро сменяется тревогой, зачем там вообще оказался танк. Хочет как-то публично поддержать украинцев.

B: Мне больно при мысли кого-то публично поддерживать, потому что сразу возникает мысль, что это не поможет, поэтому не знаю даже как тут кого поддержать.

Если ваш собеседник не реагирует в открытом ключе, то это не повод закрыться вам — если вы будете продолжать быть открытым, то ваш собеседник сможет прийти к открытости через имитацию. Если возвращать участников дискуссии к вашей позиции снова и снова, то рано или поздно вы будете услышаны. Эта техника называется «заевшей пластинкой» — вместо буквальной реакции на встречные слова, пересказать их сказавшему и вернуться к изначальному тезису. Не факт, что с вами согласятся, но разговор может стать менее напряженным:

А: Страшно конечно, но хочу выйти поддержать протест против операции.

В: Да ерунда эти акции, не ходи.

А: Может быть акции — ерунда, но в любом случае хочу выйти поддержать протест и страшновато.

B: А чего тут бояться вообще? (разговор продвинулся в сторону эмоционального контекста)

Если подвести итог, то читая новости о происходящей военной операции, легко испытать «твиттер-ПТСР» — переживания страха, беспомощности или ужаса при виде сообщений о военных действиях, аналогичных переживаемым настоящими солдатами в реальной зоне боев. Подобные переживания некомфортны и нацеленный на решение проблем вербальный интеллект в ответ на них начинает генерировать способы закрыться от них: избегание упоминаний, рационализацию происходящего, эмоциональные срывы (если непрерывно плакать, то в каждый отдельный момент времени не будешь чувствовать ужаса). Попытки избежать болезненного опыта усугубляют ситуацию, разобщая людей и мешая им поддерживать друг друга. Альтернатива избеганию — быть открытым опыту. Не закрываться от неприятных новостей и слушать людей вокруг. Продолжать делиться своими мыслями, сопровождая их эмоциональным контекстом.

Дополнительная литература

1. Pedersen, Eric & Callaghan, Glenn & Prins, Annabel & Nguyen, Hong & Tsai, Mavis. (2012). Functional Analytic Psychotherapy as an Adjunct to Cognitive-Behavioral Traetments for Posttraumatic Stress Disorder: Theory and Application in a Single Case Design. International Journal of Behavioral Consultation and Therapy. 7. 125-134. 10.1037/h0100947.

Текст подготовил Иван Чистяков, обложку — Вероника Пачина. Подписывайтесь на не.психологию, чтобы не пропустить новые материалы!