Этиопатогенез наружного отита

Наружный отит – это одна из самых распространенных причин обратиться к ветеринарному врачу. Хоть раз в жизни наружным отитом заболевают 10–20 % пациентов - собак; у кошек он встречается значительно реже. Наружным отитом называют воспаление наружного ушного канала. Этот канал имеет дермальную/эпидермальную структуру с волосяными фолликулами и сальными и апокринными железами. Иногда наружный отит развивается в связи со средним отитом.

Ушная сера представляет собой смесь секретов сальных и апокринных желез и отшелушенных корнеоцитов; она содержит межклеточный материал с иммуноглобулинами A, G и M. Иммуноглобулин класса G повышается при отите. Такая сера, содержащая клеточный дебрис, бактерии и дрожжевые организмы, постепенно выталкивается наружу движениями эпидермиса (миграция эпителия была выявлена у людей и морских свинок). Все клетки эпителия в наружном ушном канале растут в одном направлении – наружу, что объясняет движение дебриса. Плоский эпителий барабанной перепонки, который перемещается радиально от центра к периферии, обеспечивает очищающее действие. Хроническое воспаление или отек останавливают это перемещение эпителия, и вырабатываемые выделения накапливаются в ухе.

Было замечено, что на области наружного ушного канала около барабанной перепонки отсутствуют железы, а у собак короткошерстных пород – и волосяные фолликулы. Также установлено, что у собак с длинной или густой шерстью больше желез, а у короткошерстных собак их меньше, но они лучше развиты. Когда заболевание переходит в хроническую стадию, развивается ярко выраженная эпидермальная гиперплазия с выпячиваниями между дермальными сосочками. Могут наблюдаться такие признаки, как изъязвление эпидермиса, гиперплазия, дилятация серных желез, а также уменьшение размера сальных желез. В более тяжелых случаях в хронической стадии возможно окостенение наружного ушного канала. Средний отит может сопровождаться разрывом барабанной перепонки. При осмотре важно знать, что здоровая барабанная перепонка – перламутрово-серого цвета, слегка прозрачная и лоснящаяся, но иногда может выглядеть воспаленной, деформированной или даже с формированием псевдоспаек, что повлияет на ее проницаемость.

Этиопатогенез наружного отита включает в себя выявление первопричины заболевания, а также факторов, способствующих возникновению заболевания и переходу в хроническую фазу.

Первопричиной отита может являться:

_ Атопический дерматит: это самая распространенная причина наружного отита у собак, но редко приводит к отиту у кошек (чаще влияет только на наружное ухо и область вокруг ушной раковины). Иногда наружный отит – единственный симптом атопического дерматита (рис. 1).

_ Пищевая аллергия: иногда может являться причиной одностороннего эритематозноцеруминозного наружного отита (рис. 2).

_ Дерматит вследствие аллергии на укусы блох: намного менее распространенная причина, но следует учитывать, что блошиный укус может спровоцировать отит как сам по себе, так и в сочетании с другими аллергиями.

_ Раздражающий контактный дерматит.

_ Пиотравматический дерматит: на ушной раковине и околоушной зоне.

_ Инородные тела: шипы и травяные ости часто являются причиной развития наружного отита в период поздней весны и раннего лета.

_ Микроскопические клещи: в основном Otodectes cynotis (наиболее часто встречается у молодых животных и проживающих на общих территориях, таких как приюты, питомники и зоомагазины). Симптомы могут проявиться как реакция на наличие клеща или вследствие аллергической реакции. Эти паразиты могут переместиться из уха животного на другой участок тела. В редких случаях могут быть обнаружены другие клещи: Demodex (у собак и кошек), Neotrombicula autumnalis, Sarcoptes, Notoedres.

_ Клещи: укус может вызвать аллергическую реакцию (рис. 3).

_ Мухи: непосредственно от укуса или вследствие аллергической реакции. При сезонном дерматите ушной раковины может наблюдаться папулокрустозная реакция с точечными язвами.

_ Нарушения кератинизации: вызывает хронический церуминозный отит, поскольку нарушен процесс продукции кератиноцитов, кожа чрезмерно шелушится или из-за дефектного эпителиального барьера (обычно вследствие гипотиреоза, но возможно при дисфункции яичников и сертолиомах) (рис. 4).

_ Патологии желез: гиперплазия сальных или церуминозных желез.

_ Патогенные бактерии: E. coli, Pseudomonas spp.

_ Ювенильный целлюлит.

_ Аутоиммунные заболевания: пузырчатка, волчанка. При листовидной пузырчатке на ушной раковине могут образоваться пустулы и струп.

_ Новообразования.

_ Вирусные заболевания: наружный отит может быть ассоциирован с иммуносупрессией.

Предрасполагающие факторы включают:

_ Породы с узким ушным каналом: чау чау, шар пей.

_ Гипертрихоз в ушах: бишон, пудель, ши тцу (рис. 5).

_ Отит в анамнезе, вызвавший стеноз.

_ Себорейные заболевания: немецкие овчарки.

_ Породы с висячими ушами: кокер спаниель, бассет хаунд.

_ Избыточная влажность: собаки, которые плавают или живут во влажном климате.

_ Полипы: у кошек полипы в носоглотке.

_ Опухоль церуминозных желез.

_ Длинный узкий горизонтальный канал: немецкие овчарки.

_ Апокриновые кисты: собаки.

_ Апокриновый цистаденоматоз: кошки.

_ Плохой уход: незащищенный наружный ушной канал при купании, слишком тщательная чистка ушного канала ватными палочками и прочее.

Материал взят из книги «Болезни ушей собак и кошек. Клинические случаи. Цветной атлас» http://aquarium-zoo.ru/shop/product/bolezni-ushey-sobak-i-koshek-klinicheskiye-sluchai-tsvetnoy-atlas?utm_source=VK&utm_medium=VK&utm_campaign=VK&utm_content=Article&utm_term=Otit

Если вам интересна данная тематика, дополнительную информацию можно также найти в таких книгах как «Инфекционные болезни собак и кошек», где рассказывается о бактериальных и грибковых отитах и «Кожные болезни собак», где рассказывается о воспалениях наружного слухового прохода: причинах, предрасполагающих факторах, факторах, поддерживающих это заболевание, и далее описывается подход к лечению и варианты лечения в зависимости от вида воспаления.

Все эти книги можно приобрести через сайт издательства «Аквариум».