«MENS SANA IN CORPORE SANO» — «В ЗДОРОВОМ ТЕЛЕ — ЗДОРОВЫЙ ДУХ»: КАК ИЗУЧАЛИСЬ ИСТОЧНИКИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Психосоматическое заболевание — болезненное состояние, физические проявления которого вызваны психологическими факторами (стресс, тревожность, агрессия и другие). Оно формируется под влиянием взаимодействия неврологических, гормональных и психологических процессов. Ниже вы узнаете, каким образом были открыты психосоматические болезни и их причины.
В медицине древнего мира указывалось на наличие взаимосвязи между телом и психикой, которая может проявляться в характерных заболеваниях. Наблюдения привели людей к выводу, что долгое и регулярное ощущение страха, гнева, тревоги может привести к физическим проявлениям болезней. Цельное определение психосоматического заболевания появилось в начале XIX века в исследованиях Иоганна Кристиана Августа Хайнрота (1773–1843). В 1818 году учёный представил концепцию психической школы психиатрии, где попытался разграничить симптоматическую патологию и органическую болезнь. Им рассматривался случай маниакальной бессонницы. Причину этого расстройства он видел в перевозбуждении душевного состояния. Иоганн Кристиан Август Хайнрот утверждал единство души и тела, где преобладает психический аспект. Принцип единого целого, обусловил комплексный подход к лечению бессонницы. Исследователь лечил пациента прямым психическим воздействием и соматическим методом влияния на орган или область тела. Механизм формирования психосоматической болезни заключался для него в том, что скрытое психическое расстройство нарушает душевное равновесие и вызывает физические симптомы.
Идея Иоганна Хайнрота о возбуждении души отразилась в формулировании понятия психосоматической болезни у Зигмунда Фрейда (1856-1939). Основатель психоанализа считал психику сложной системой из сознательного и бессознательного компонентов, через призму которых эмоции могут проявляться в болевых ощущениях и разных признаках заболеваний. Процесс перехода психологических переживаний в физические проявления был назван учёным конверсией. Причиной большинства болезней Зигмунд Фрейд называл нерешенные проблемы человека. Известный психолог приводил пример, когда личные страхи вызвали развитие заболеваний сердца. Им выделялось существование явления «соматического невроза», когда при тревоге у пациента нарушался сон и отмечались частые головные боли. Подавленные эмоции и негативные мысли приводили к появлению боли и развитию хронических заболеваний. К психосоматическим патологиям психоаналитик относил аллергию, мигрень и бронхиальную астму.
Конверсию рассматривал Феликс Дейч (1884–1964), для которого это явление было непрерывным процессом, продолжающимся всю жизнь. Выполняя работу врача в клинике, он наблюдал обширность конверсии, не ограничивающейся только неврозами. Она представляла собой форму психического выражения, необходимого для соблюдения культурных и этических норм в обществе. Источником конверсии он считал стремление к подавлению инстинктов. Вытесненные инстинктивные импульсы приводили к устойчивой перегрузке органа, имеющего наименьшее сопротивление, вызывая тем самым его патологию. Связь между соматическим и психологическим лежит в основе ассоциативного анамнеза, разработанного учёным. Техника основывается на том, что пациент в начале говорит о беспокоящих физических нарушениях, а после вопроса врача может сообщить сведения о собственных эмоциях, которые связывает с болезнью. В 1922 году Феликс Дейч ввел термин психосоматической медицины, объединившей заболевания, вызванные психологическим неблагополучием.
Дмитрий Дмитриевич Плетнев (1871–1941) стал основоположником психосоматического подхода в диагностике и лечении внутренних болезней в советской медицине. Клиницист акцентировал внимание на сложности в дифференциально-диагностической оценке пациентов с психоэмоциональными нарушениями. В работе «О сердечно-сосудистых неврозах» описывается клинический случай тревожного расстройства. Исследователь отмечает невозможность разделения психических и физических симптомов у подобного пациента. Он дает характеристику неврозу страха, при котором воспоминания и впечатления о физических симптомах ведут к кризисным состояниям. У людей с тревожным расстройством отмечаются боль в грудной клетке, тахикардия, одышка и другие симптомы. Учёный также приводил пример состояния, когда депрессивные расстройства представлены соматовегетативными нарушениями, скрывающими истинную патологию. По его мнению, соматические болезни вызывают психические отклонения, а психические болезни имеют физические симптомы.
Мясищев Владимир Николаевич (1893–1973) изучал влияние травмирующих факторов на человека. В исследовании у одной группы пациентов были нарушения нервной деятельности и бурная реакция. У более сильной группы отсутствовали неадекватные реакции, но состояние напряжения порождало вегетативный сдвиг, в частности гипертензию. Психиатр отмечал, что неврозы могут переходить в гипертоническую болезнь и различные психосоматические расстройства.
Мясищев Владимир Николаевич (1893–1973) за научной работой
В 1977 году Джордж Либман Энгел (1913–1999) разработал биопсихосоциальную модель, согласно которой биологические, психологические и социальные проблемы представляют собой части взаимосвязанного целого, влияющего на причины и развитие заболеваний. Психологические сдвиги при определённых обстоятельствах могут проявиться в форме соматических болезней. Такие эмоции как страх, ярость, пренебрежение или привязанность могут оказывать прямое физиологическое воздействие на организм, формируя физический ответ у тела. Учёный на конкретных клинических случаях проследил развитие язвенного колита у пациентов с чувствами беспомощности и безнадёжности после потери близких людей.
В настоящий момент времени специалисты выделяют факторы развития психосоматических болезней: хронический стресс, психологические травмы, нездоровый образ жизни. Физические проявления боли и других ощущений объясняются неадекватным восприятием организма внешних факторов и собственных ощущений. Причины психосоматических заболеваний не изучены до конца. Эту тайну ещё предстоит раскрыть будущим поколениям.
Текст: Софья Маслова
Визуал: Наталья Сушилина