Новая форма 088/у-06: направление на медико-социальную экспертизу
Как выдавать справки и медзаключения в 2022 году Инструкция от Системы Главный врач.
Новая форма 088/У – основной документ для направления гражданина в бюро МСЭ для оформления инвалидности. С 1 января 2022 года действует новый порядок заполнения формы 088/у направления на МСЭ. Его утвердил совместный приказ Минтруда и Минздрава № 27н/36н от 1 февраля 2021 года «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и порядка ее заполнения».
Форма 088/у направление на МСЭ и порядок заполненияскачать >>
Изменения связаны с упрощением процедуры установления инвалидности. Старую форму № 088/у утверждал приказ Минтруда, Минздрава от 06.09.2018 № 578н/606н, он утратил силу 1 января 2022 года.
Расскажем о последних изменениях в процедуре, а также как оформляется направление на мсэ форма 088 у, которые следует учитывать в работе.
Из статьи вы узнаете
Форма 088/у-06: что нового?
Новая форма 088 у направления на медико-социальную экспертизу направляется в бюро МСЭ без личного участия пациента медицинской организацией.
При этом медучреждением могут использоваться как стандартные методы отправки – почтой, так и электронные каналы связи. С 1 января 2022 года форму направления № 088/у нужно заполнять преимущественно в электронном виде и подписывать усиленной квалифицированной электронной подписью председателя и членов врачебной комиссии. В бумажном виде направление можно оформить, если у медучреждения нет МИС или доступа к региональной подсистеме ЕГИСЗ.
Направления, оформленные по старой форме, будут возвращаться.
Новый порядок направления формы 088 у для МСЭ (заочно) приоритетно предоставляется для следующих групп граждан, имеющих:
- Злокачественные новообразования с метастазами.
- Дыхательную недостаточность.
- Тяжелую сердечную недостаточность.
- Неустранимые стомы.
Изменились и сроки рассмотрения документов гражданина на медико социальной экспертизе – вся процедура для пациентов нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи сократилась до 3 дней, вместо ранее утвержденных 30 дней.
Еще одно важное изменение касается предоставления инвалидам технических средств реабилитации – если ранее их предоставляли в течение 30 дней с момента обращения, то после поправок время ожидания сократилось до недели.
Новая форма 088 у с учетом изменений законодательства ведомствами утверждена и действует с 1 февраля 2022 года.
Бланк для МСЭ: образец
С 1 января 2022 года условия заполнения бланка по форме 088у скорректировали. Совместный приказ Минздрава и Минтруда № 27н/36н детально описал, как именно должен быть заполнен каждый пункт направления на МСЭ, в том числе для граждан иностранных государств, в какой срок направление нужно передать в территориальное бюро МСЭ, в каком случае можно выдавать направление на бумажном носителе. Кликните на изображение, чтобы скачать бланк формы.
Форма 088 у для МСЭ оформляется на врачебной комиссии медицинской организации и выдается на руки гражданину.
К заполненному бланку прилагается письменное заявление пациента, затем документы передаются в бюро МСЭ в соответствии с профилем заболевания.
Форма согласия на направление на МСЭ
скачать образец
Если пациент предоставил в бюро МСЭ неполный пакет документов, у него есть возможность предоставить их в течение 10 рабочих дней с момента регистрации поступившего заявления.
Справка об отказе в направлении на МСЭ
скачать образец
Новым приказом Минздрав и Минтруд ограничил срок освидетельствования граждан, нуждающихся в паллиативном уходе, до трех дней.
Форма 088/у пример заполнения
Образец заполнения направления на МСЭ, пример заполнения которой рассмотрен в статье, оформляется в двух экземплярах:
- первая форма 088 у отдается на руки пациенту для предоставления на МСЭ;
- вторая форма 088 у подшивается медработником в историю болезни или амбулаторную карту больного.
Это необходимая и оправданная мера – в направлении на МСЭ содержится необходимая для экспертов информация:
- перечень специалистов медучреждения, участвующих в лечении и обследовании пациента;
- ответственные специалисты врачебной комиссии медицинской организации за проведение экспертизы.
В п. 23 формы 088 у лечащий врач больного должен указать сведения о пациенте из истории его болезни. Это необходимо, так как на МСЭ комиссия принимает окончательное решение о присвоении инвалидности, в том числе исходя из содержания его медицинской документации.
Форма 88 для МСЭ подписывается всеми членами врачебной комиссии ЛПУ и ее председателем. Все необходимые сведения о медучреждении содержатся в шапке направления, поэтому ставить отдельный штамп в верхнем левом углу документа не требуется.
В какой срок необходимо направить на МСЭ пациента после ампутации
Пациента, который находится на лечении в стационаре в связи с операцией по ампутации или реампутации конечности и нуждается в протезировании, направляют на МСЭ в срок, не превышающий...
Направление на медико-социальную экспертизу: пример заполнения
Рассмотрим на примере пациента с эпилепсией, как заполняется новая форма 088 у для МСЭ.
1. В форму носятся данные осмотров пациента.
2. Лечащий врач указывает частоту и характер эпилептических приступов, подтверждая свои выводы соответствующими медицинскими заключениями.
3. При наличии у пациента когнитивных расстройств направление дополняется данными осмотра у врача-психиатра.
4. Для пациентов с эпилепсией важно указать в направлении следующую информацию:
- наличие расстройств личности;
- описание количества эпилептических приступов в год, их характер и тяжесть;
- наличие психоорганического синдрома, выраженных расстройств когнитивной сферы.
5. Форма 088 у должна содержать мнение врача о возможностях пациента к ведению пациентом полноценной социальной жизни, о наличии у него ограничений жизнедеятельности в бытовых ситуациях – на работе, учебе, в семье, ограничение способности к передвижению.
6. В направление вносятся сведения об исследованиях, которые проводились пациенту (КТ, МРТ, ЭхоЭГ, ЭЭГ), а также экспериментально-психологического обследования.
7. В направлении лечащий врач указывает реабилитационный потенциал пациента и клинический прогноз протекания болезни в будущем.
8. Благоприятным клиническим прогнозом для пациентов с эпилепсией является ремиссия. Выделяют два основных ее вида:
- полная – отсутствие пароксизмальной активности на ЭЭГ;
- неполная – сохранение пароксизмальной активности, приступы купируются.
Следует отметить, что в 80% случаев частичной или полной ремиссии больных с эпилепсией позволяет добиться правильно подобранная лекарственная терапия.
О неблагоприятном прогнозе эпилепсии комиссия медицинской организации может судить по следующим факторам:
- склонность к серийным приступам;
- эпилептический статус;
- неадекватная или нерегулярная терапия;
- развитие лекарственной устойчивости;
- особая форма заболевания;
- постприступные симптомы;
- социальная дезадаптация и т.д.
Процедура установления инвалидности
В бюро медико социальной экспертизы пациент проходит комиссию, по итогам которой он может получить статус инвалида, а несовершеннолетний пациент – статус ребенка-инвалида.
При установлении инвалидности члены комиссии используют две классификации:
- категории жизнедеятельности человека, степень выраженности возможных ограничений;
- виды стойких расстройств функций человеческого организма и оценка степени их выраженности.
Так, действующим законодательством выделено 7 категорий жизнедеятельности человека, каждая из которых может иметь три ступени выраженности ограничений.
Нарушения функций здоровья выражаются в 4 степенях, каждая из которых выражается в процентах, с минимальным шагом в 10%.
Степени, нарушения и их характеристики представлены в таблице ниже.
Степень нарушений
% выраженности
Характеристика
1 степень
от 10 до 30%
Незначительные, стойкие нарушения
2 степень
от 40% до 60%
Умеренные и стойкие расстройства функций организма
3 степень
от 70 до 80%
Стойкие выраженные нарушения
4 степень
от 90 до 100%
Стойкие и значительно выраженные нарушения
Новая форма 088 у в электронном виде позволяет определенным группам пациентам проходить МСЭ в ускоренном порядке. Прежде всего, эти правила касаются территориально удаленных от бюро МСЭ, а также тяжелобольных пациентов.
Остальные правила экспертизы не изменились – инвалидность может быть установлена, если комиссия выявит у пациента нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности разных степеней выраженности.
Обжалование решения
Если заявитель не согласен с выводами экспертизы, у него есть возможность обжаловать его в вышестоящей организации.
В рекомендациях Системы Главный врач вы сможете узнать:
- сроки для обжалования решения МСЭ;
- как быстро бюро должно отвечать на запросы;
- когда специалисты могут не отвечать заявителю.