ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. СТЕПАНОВА А.М. ЧАСТЬ 4
Напоминаем, что наши рекомендации - это только условные рекомендации, хотя и основаны на стандартах и клин. рекомендациях. Заключения возможны при официальных запросах и очных приемах.
Статья будет постоянно пополняться новыми вопросами и ответами.
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. СТЕПАНОВА А.М.
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. СТЕПАНОВА А.М. ЧАСТЬ 2
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. СТЕПАНОВА А.М. ЧАСТЬ 3
Степанова Александра Михайловна, онколог, реабилитолог, отвечает на наиболее частые вопросы онкопациентов.
Хотелось бы получить советы по поводу последствий таргетной терапии. В нашем случае это кожная токсичность: зуд, мокнущие гнойники, очень болезненные прыщи, сухость кожи. Кожу тянет, зудит, лопается. Используем Неонатин, Супрастин, Нимисулид на ночь (иначе спать невозможно). Лицо умывает пенкой, чтобы не сушить кожу. Есть ли какие-то препараты, средства по уходу чтобы хоть как-то облегчить состояние пациента?
Лечение должен назначать дерматолог. Скорее всего уже требуются мази с антибиотиками.
Правда ли, что чем больше сыпи выходит на фоне лечения, тем лучше работает терапия?
Действительно, чем больше сыпи, тем лучше организм реагирует на лечение, это, в принципе, хороший признак.
Также советуем к прочтению: АКНЕПОДОБНАЯ СЫПЬ НА ФОНЕ ПРИЕМА ИНГИБИТОРОВ EGFR
Прошу вашей помощи на фоне химиотерапии появились проблемы на лице. Схема FOLFOCS + Цетуксимаб. Сильные высыпания на лице. Как можно улучшить ситуацию?
Очень советую прочитать в том числе статью, которую я дала выше.
У Вас появилась акнеподобная сыпь на Цетуксимаб. В качестве лечения Гидрокортизоновая мазь +.
Либо любая мазь из таблицы (смотрим ниже).
Скажите, пожалуйста, можно ли лён включать в питание при РМЖ? У меня гормонозависимый рак 2 стадия.
БАД на основе льна не надо, там фитоэстрогены. Лен, как продукт - пожалуйста. Столько не съедите, чтобы повлиять на гормональный фон.
У родственницы на фоне Капецитабина кожа покрывается пятнами и язвами, очень сильно сохнет. Принимает антигистаминные препараты и смазывает Синтомициновой мазью и маслами. По совету онколога. Наши дерматологи ничего другого не рекомендуют. Пропила 6 курсов Капецитабина. С 4 курса доза снижена с 8 до 6 таблеток. Улучшения незначительные. Фото сделано на 10 день после последней таблетки 6-го курса. Новый курс пока не начинала. Посоветуйте, если сможете, что делать. Ходить не может, ступни - сплошная рана.
На этот вопрос уже отвечала Мерзлякова А.М. Могу только повторить ее ответ, полностью с ней согласна.
К сожалению, не очень понятен объем и степень кожной токсичности. Возможно , надо решать вопрос о редукции дозы или временной приостановке лечения. На стопы следует наносить глюкокортикоиды местно (например, Бетаметазон, 0.1%, 2 раза в день, на воспаленные участки), обезболивающие мази (например, Лидокаин в виде спрея или в виде геля). Подумать об антибактериальной терапии, если присоединилась вторичная инфекция.
Скажите, пожалуйста, можно ли на фоне терапии употреблять мед, прополис и другие продукты пчеловодства? Некоторые врачи разрешают, но, насколько я знаю, продукты пчеловодства все ингибируют цитохром Р450, снижают действие системной терапии?
На фоне системной терапии не рекомендуется принимать продукты пчеловодства на постоянной основе. Они изменяют свойства цитохромов, которые отвечают за преобразование лекарств в печени. В результате могут усилиться побочные эффекты, либо снизиться концентрация за счёт ускорения выделения.
Читала комментарии врачей, что онкопациентам можно применять низкочастотную магнитотерапию. Но хотела бы уточнить: можно ли онкопациентам применять аппараты «Алмаг» или «Магнитер» в домашних условиях для лечения проблем с суставами или ушибов, если в зону воздействия магнитного поля будут попадать метастазы в костях или мягких тканях? Может ли такая терапия спровоцировать рост метастаз? Можно ли воздействовать на зоны, в которых есть МТС?
Низкочастотная магнитотерапия разрешена онкологическим пациентам, в том числе в домашних условиях. На область МТС соленоиды не накладываем!
Подскажите, пожалуйста, если человек в ремиссии второй год. Диагноз неходжкинская лимфома. Можно ли ему позволить хоть немного вина в праздники? В данный момент принимает Габапентин, Нейромидин, Октопилен, Венлафаксин, так как после серьёзной химиотерапии возникла полинейропатия.
Я бы сказала, что конечно, можно. Но Вы принимаете такие препараты, которые плохо сочетаются с алкоголем. Только с этой точки зрения нужно быть аккуратнее.
Волнует такой вопрос. Появилась и распространяются продукция «Фуллерены», где заявлено, что помогает долголетию, чистит организм на клеточном уровне, поднимает иммунитет, эффективна против аллергии, вирусов бактерий, и т. д. Фирма «Full Energi». Что про нее известно? Можно ли принимать при онкологии (в ремиссии)? Очень тревожит, что эта продукция распространяется и активно продается пациентам с тяжелыми заболеваниями (сетевой маркетинг).
Почему всех так тянет что-то «попить»? Физическая активность, правильное питание - то простое, что не только абсолютно безопасно, но ещё и ДОКАЗАННО улучшает выживаемость.
Фуллерен - это атомная форма углерода с особой кристаллической решёткой, прочнее алмаза. Нет никаких источников его применения в медицине (лечении ЗНО) не приводится.
Диагноз рак прямой кишки с МТС в легких. Дали небольшой отдых от химиотерапии, были сильные побочные явления. За это время появилась боль в ягодице, крестце, жжение отдает в пах. Сейчас положили в неврологию, и ставят Дексаметазон и укол Магнезии. Можно ли нам магнезию в уколах?
В, принципе, можно, если есть показания.
Подскажите, пожалуйста можно ли работать в физиокабинете (медсестра) Аппараты УВЧ амплипульс и т.д. Если гормонозависимый РМЖ.
Можно. Вы, как медсестра, знаете, что кабинки УВЧ экранируются, электроды накладываете и не держите их.
Моя мама в марте попала в реанимацию с гемоглобином 36 (остановили кровотечение в желудке). После у неё обнаружили рак желудка, прооперировали (удалили полностью желудок). Сейчас она чувствует себя более-менее, слабость конечно, ещё держится низкое давление 86-97, очень редко бывает побольше 100. Подскажите, может какая-то причина есть, и что ей можно попринимать?
Надо посмотреть сколько она пьёт. Минимум 30 мл на кг жидкости в сутки. Недостаточное количество жидкости - первое, что приходит в голову. Если это не повлияет на давление - к кардиологу.
Не поняла, 30 мл жидкости на кг массы тела? Оперирующий хирург при выписке сказал не больше пол чашки в сутки пить по 2-3 глотка и можно ли кофеин?
Желудок удалили, но при этом его соединили с кишкой. Жидкость и еда обязательно должна доставляться. Хирург, наверное, имел в виду, что не нужно пить сразу залпом. Если жидкость не вводить, разумеется не будет давления. Мама дома уже?
Да, дома, хирурги сказал небольшими глотками, но в день пол чашки всего, при весе 68 кг, я прикинула 200 мл нужно.
Нет. Вы не так поняли. Если человека не кормить и давать ему всего 200 мл жидкости в сутки он погибнет от обезвоживания. Поэтому и давления нет.
Нужно энтеральное питание с калоражем не менее 2000 ккал/сут, 102г чистого белка. Потихоньку вводить и обычную, механически обработанную пищу. Не более 150 мл объема за 1 приём, постепенно увеличивая.
В12 после гастрэктомии лучше вводить п/к, либо в/м. При отсутствии признаков дефицита, с профилактической целью 500 мкг 1 раз в месяц. И, конечно, нужно посмотреть гемоглобин, если есть такая возможность.
Можно при онкологии принимать магний?
Уровень магния в крови — важный фактор, влияющий на способность иммунной системы бороться с патогенами и опухолевыми клетками.
Магний улучшает пищевой статус, уменьшает синдром системного воспаления.
Улучшает прогноз при лечении ингибиторами контрольных точек.
Диагноз меланома. Подскажите, пожалуйста, есть ли клинические рекомендации по профилактическому приему витаминов в осенне-зимний период? Насколько безопасен прием профилактических доз при меланоме?
2 раза в год приём поливитаминов безопасно.
Советуем к прочтению: ПРИМЕНЕНИЕ БАД И ВИТАМИНОВ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ. НУТРИЦЕВТИКИ. ЧАСТЬ I
Диагноз: Инвазивная карцинома правой молочной железы T2N0M0 II ст. NOS G2. ER 7 PR-8 Her2 3 +. Была пройдена химиотерапия неоадъювантной 6 курсов. 02.10.2024 года была операция (секторальная резекция правой молочной железы с удалением региональных л/у (3 шт)), затем лучевая, Кадсила окончена 14.07.2025года. Принимаю Тамоксифен и Золадекс. 29 лет
Весной ходила в бассейн, стала болеть рука со стороны операции, перестала ходить (уже 2 раза делала на руку прессотерапию) врачи только плечами пожимают и говорят делайте что хотите.
Руку нужно смотреть, исключать лимфедему. В, принципе, бассейн нужен обязательно, но не чаще 2 раз в неделю. Во время плаванья большая нагрузка на плечевой пояс, необходимо каждые 5 минут. Назначение прессотерапии без дренирующего ручного массажа не приемлемо.
Хочу задать один вопрос: не нашла нигде информацию, можно ли употреблять вино при лечении Летрозолом и Абемациклибом. Химиотерапевты сказали, можно в разумных пределах (естественно, без фанатизма и хорошего качества).
А хочется более точной информации. Я очень люблю вкус виноградного вина, пробовала безалкогольное - не то. Не курю, здоровый образ жизни. Не алкоголик, просто не хочется себе отказывать в этом маленьком удовольствии, но и рисковать не хочется.
Можно, но не более бокала.
Диагноз множественная миелома. Я каждый месяц болею ОРВИ, в частности мучает меня тонзиллит, который уже хронический. ЛОР-врач, сказал, что нужно промыть миндалины аппаратом Тонзиллор, что это эффективный способ. Но опять же вопрос: можно при нашем диагнозе.
Я сама зашла в интернет почитала, что это за процедура( раньше мне никогда не делали), вычитала, что абсолютное противопоказание: онкологические заболевания. И вот я теперь в растерянности...
У аппарата воздействие низкой частоты и очень локальное. Можно, коротким курсом.
У моего сына опухоль головного мозга. Сначала он принимал Суппортан и Нутридринк (после операции и химии потерял в весе и белок в крови снизился). Но ему было трудно их пить (подташнивало). Нам предложили Леовит-онко. Ему очень понравилось эта добавка к питанию и показатель белка поднялся. Но я хотела бы услышать мнение специалистов и врачей по поводу добавки к питанию Леовит-онко восстанавливающий и детоксикационный. Слышала, что это не полноценное нутритивное питание. Так ли это и почему?
Да, это не совсем энтеральное питание, в нем очень мало белка. Но если на фоне приёма Леовита самочувствие улучшается, улучшаются анализы, то продолжайте принимать его. Это лучше, чем ничего - и Нутридринк/Суппортан пить не будет, и Леовит.
Но с точки зрения клинической эффективности лучше использовать Нутридринк?
Да.
Можно ли принимать спортивное питание при недостатке белка, потере мышечной массы? В дополнение к питанию. Про специальное нутритивное питание знаем, понимаем, принимаем Леовит-онко. Но это очень дорого. Какой протеин должен быть, сывороточный, казеин, растительный?
Про Леовит-онко только что выше отвечали.
Если есть Тошнота, рвота, тяжелая диарея, воспалительные явления в кишечнике, то нужно такое питание, чтобы оно легко усваивалось. В идеале белок молочной сыворотки, гидролизованный ферментативным путем до небольших пептидов. Небольшие пептиды усваиваются даже при дефиците ферментов поджелудочной железы и нарушении функций кишечника.
Но важны не только белки. Важно, чтобы в питании до 70% жирового компонента составли среднецепочечные триглицериды, которые также полноценно усваиваются и служат быстрым источником энергии для организма.
Ну, и, конечно, нужны витамины и микроэлементы.
Как правило подобного состава не найдешь в спортивном питании. Поэтому я его не рекомендую пациентам, особенно тем, кто находится в процессе лечения
Правда ли что прием липофильных статинов значительно снижает вероятность летального исхода и рецидивов при раке молочной железы?
Всё статины можно разделить, в зависимости от их способности растворяться в воде или в липидсодержащих средах:
- Гидрофильные. Симвастатин, Флувастатин, Питавастатин, Ловастатин и Аторвастатин. Легко проникают в клетки.
- Липофильные. Розувастатин и Правастатин). Обладают большей гепатоселективностью. Неизбирательная диффузия липофильных статинов в экстрапечёночные ткани может приводить к увеличению общего количества побочных эффектов.
У меня РМЖ 2 ст. Начальные процедуры вроде все сделаны. Операция, 4 химии, 16 лучевых и Анастрозол на 7 лет. Сейчас кроме Анастрозола ничем не лечат. Начался лимфостаз, а онколог даже массаж не назначает - делаю сама по интернету. Чем еще можно пролечиться и где?
Лимфедему надо лечить профессионально, а не дома по интернету. Приходите к нам, ФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России в Москве. По ОМС.
Нужно выполнять правильно подобранный комплекс ЛФК. Приходите.
Что мне можно, а что нельзя после операции на РМЖ?
Можно всё, что доставляет удовольствие. Не стоит поднимать тяжести более 3 кг в течение 6 месяцев, брать кровь и ставить капельницы в руку на стороне операции.
После операции прошло 4 месяца - появилась подмышкой как струна при поднятии руки - болит место шва, почти вся рука болит при выпрямлении, а на груди как будто «тяжа» образовалась - вот от груди и до кисти почти идет такая «струна» на ощупь. Подскажите, что это может быть? Стоит беспокоиться или нужно просто разрабатывать?
Похоже на AW-синдром. Нужны растяжки, ЛФК и самомассаж.
Добрый день, после операции по РМЖ прошло 20 дней, все болит и тянет? Как облегчить страдания?
Нужно смотреть ручку. Приходите.
Диагноз множественная миелома. Пациентка в ремиссии после ТКМ. Болят колени. Предлагают сделать озокерит. Можно ли гематологическим пациентам озокерит?
И второй вопрос, можно ли таким пациентам скипидарные ванны по Залманову?
Данных за безопасность озокерита, скипидарных ванн нет. Есть другие технологии, которые безопасно назначить в данном случае: низкочастотная магнитотерапия, низкоинтенсивная лазеротерапия, электротерапия, массаж, и, самое главное, ЛФК. Можно пройти реабилитацию у нас по ОМС.
Для поднятия тромбоцитов назначили настойку Содекор. Стоит ли такое принимать?
Препарат не эффективен. Скажу больше, это БАД, в инструкции которого нет такого показания.
Также советуем к прочтению:
5. КАКИЕ СРЕДСТВА НЕ НАДО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ УРОВНЯ ЛЕЙКОЦИТОВ
Также хотим напомнить: «Дексаметазоном поднимать показатели категорически нельзя. Этот препарат просто искусственно нагоняет цифры в анализах. То есть чисто формально у пациента лейкоциты вырастут. Но показатели поднять важно не для формальности. А для того, чтобы пациент не погиб от той же инфекции во время химии.
Стероиды создают лишь видимость безопасности, выбрасывая из костного мозга уже зрелые лейкоциты. Они никак не влияют на созревание молодых форм. Таким образом, после их применения через какое-то время образуется «провал» по лейкоцитам. Старые клетки уже погибли, новые не успели созреть. Зато в анализе на момент химии все отлично.
Поэтому нельзя ни в коем случае таким препаратами создавать искусственную видимость нормального анализа. Это для вашей же безопасности важно.
Не путаем назначение препарата для снижения побочных эффектов и для поднятия показателей крови. Первое грамотно и обосновано. Второе недопустимо» - Миллер М.П., биолог, психолог, модератор сообщества «Рак излечим».
Помогите, пожалуйста, понять, есть ли выход.
Мужчина 54 года. Диагноз: аденокарцинома головки поджелудочной железы с метастазами в печень и прорастанием в артерию (ВБА).
Сейчас проблема с ногами - они распухли, покраснели, болят так, что ходит с трудом. Врачи онкодиспансера разводят руками... Думали - проблема с белком, но его сейчас капают, а ноги всё хуже. Делают химию (как сказали) самую сильную из возможных.
Наши врачи считают, что это аллергия. Начали антигистаминные препараты. Белковое питание назначили только на днях. Паллиативного статуса нет. Только 1 июля дали 1 группу инвалидности (болеет с января).
Дренирующая операция прошла неудачно - стент для оттока желчи так и не установлен (стоит зонд, желчь вытекает в мешочек). Причем пытались это сделать дважды, до химии и после второго курса. Вторая лапароскопическая операция по стентированию вынужденно перешла в полостную, во время, которой только «почистили внутренности от разлившейся желчи» (слова хирургов). Человек похудел на 30 кг, а про белковое питание заговорили только сейчас. Онколог сказала, что в ООД нет аппарата для УЗИ вен. Как отекли ноги после операции - выписали мочегонные препараты. Вчера сделали очередной курс химии, завтра хотели выписывать домой.
УЗИ вен обязательно с оценкой клапанного аппарата. Заодно посмотреть УЗИ паховых л/узлов. Если анализ крови сделан уже на фоне подобной картины, то это не рожистое воспаление, хотя очень похоже.
Обязательно свежую биохимию с оценкой общего белка, альбумина, мочевины, креатинина, натрия, калия, АЛТ, АСТ, общий биллирубин, прямой, непрямой биллирубин. ЭХО_ЭКГ тоже надо сделать.
И это конечно же это не аллергия.
Также советуем к прочтению: ОТЕКИ И РАК
Мой Муж с 2019 г в стабилизации (рак правого лёгкого, аденокарцинома, стадия 3б , T3N1M0). Каждый год теперь проходим КТ лёгких и брюшной полости и забрюшинного пространства. Можно ли ему при таком диагнозе принимать БАД глутатион Турецкого производства Халяль. Просто я принимаю его, у меня даже псориаз прошел...но может это пока?
Можно.
Как принимать Кобиметиниб и Вемурафениб, с учётом питания через гастростому? Растворить в воде или измельчать? В инструкциях к данным препаратам написано глотать целиком, но мама не глотает совсем.
К сожалению, других вариантов, кроме как измельчать, нет в Вашем случае. Нужно посоветоваться с лечащим врачом: или эти оставляем, или на другие меняем.
Хотела бы узнать мнение специалистов о возможности физиотерапевтического лечения в процессе гормонотерапии РМЖ.
С 2018 года дольковый рак правой молочной железы Т2N0M0 (люминальный А, Неr2 отрицательный, мультифокальный). С 07.2018 прошла лечение - секторальная резекция с удалением лимфоузлов, лучевая терапия, Тамоксифен.
В 2023 году рецедив в области п/о рубца (дольковый, мультицентричный, Неr2 отрицательный, Кi67 - 80%, люминальный В). В январе 2024 ампутация МЖ, с февраля по апрель 4 курса Доцетаксела+Циклофосфамид, далее Анастрозол.
В настоящее время принимаю Анастрозол+Диферелин, Золедроновая кислота 1 раз в 6 месяцев (профилактически). По результатам обследований никаких негативных онкофакторов нет.
В настоящий момент хотела бы пройти санаторное лечение для уменьшения приливов и поднятия общего тонуса.
Возможно ли мне пройти процедуры - криосауну, сухие углекислые ванны, озоновую капсулу? Какие еще процедуры возможно пройти для расслабления и общего тонуса в санатории КМВ?
К сожалению, с приездом в санаторий с выписками будет один ответ: вам ничего нельзя.
На самом деле вам можно:
- ЛФК, механотерапия, плавание.
- Всё виды массажа (лучше исключить руку на стороне операции, как правило мало кто умеет делать лимфодренаж), в т.ч. аппаратные методики.
- Физиотерапия: низкочастотная магнитотерапия, низкоинтенсивная лазеротерапия, все виды электротерапии (искл. высокочастотные).
- Акупунктура.
- Психологические методика.
- Галотерапия, аэрозоль терапия.
- Все виды душей (искл. контрастные).
- Жемчужные, хвойные изотермические ванны.
Также советуем к прочтению:
- БАНЯ И МАССАЖ
- МАССАЖ ПРИ ОНКОЛОГИИ
- 10 ТОП СОВЕТОВ ПАЦИЕНТАМ В РЕМИССИИ
- МАССАЖ ДЛЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
Можно ли онкопациентам бассейн и баню?
Бассейн - очень хорошо, а, вот, бани-сауны лучше избегать. Хотя, если разок сходите, то нечего страшного.
Нет исследований, что бани и сауны вызывают прогрессирование. Но нет и исследований по их безопасности. Однако, есть данные, что их посещение может потенциально спровоцировать развитие лимфедемы и не только при РМЖ, а при всех операциях, при которых выполнялась лимфодиссекция: РШМ, РПЖ, ОГШ и т.д.
Еще один вопрос по массажу. Ходит много слухов, что массаж пациентам нельзя, что он приводит к прогрессированию заболевания.
Массаж, а уж тем более физическая активность не приводит к прогрессированию и рецидиву. Физическая активность так вообще улучшает общую и безрецидивную выживаемость!
Перед выпиской из стационара врачом было РЕКОМЕНДОВАНО в случае падения лейкоцитов использовать Дексаметазон по схеме: 16 - 12 - 8 - 4 мг внутримышечно. Поскольку это рекомендовано и не вписано в мой выписной эпикриз, прошу подсказать, есть ли в моей ситуации более действенные способы понятия лейкоцитов.
Вше уже давали ответ на этот вопрос. Лейкоциты повышают только специальными препаратами, типа Филграстим! Дексаметазон - только для красивой картинки анализов, им повышать показатели крови нельзя.
Можно ли пить пациентам кофе?
Кофе ПРОДЛЕВАЕТ жизнь: учёные доказали, что зёрна замедляют старение — из вредной привычки кофе стал синонимом «ЗОЖа», который укрепляет ваше здоровье.
С 2000-х исследования показали, что потребление умеренных доз кофе снижает смертность от всех (!) причин. Эффект доказали в 50+ экспериментах по ВСЕМУ миру:
- Снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.
- Уменьшает риски онкологических заболеваний.
- Защищает от основных функций старения — потеря памяти и слабость.
- Больше шанса спастись от депрессии.
Польза кажется незначительной — всего 17%, но кофе также увеличивает продолжительность жизни почти на 2 года.
Со слов врачей, употребление кофе улучшает адаптацию к стрессу — противодействует аллостатической компрессии при старении, тем самым увеличивая продолжительность жизни пожилых людей.
Теперь официально: кофе — не зависимость, а привычка ЗОЖ-ников.
Предупреждаем онкологию?
Потребление кофе и риск рака: оценка последствий для здоровья на основе последних знаний: pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/P...
Полезен ли кофе?
Эксперты Всемирного фонда исследований рака утверждают, что есть убедительные доказательства того, что кофе снижает риск рака печени и эндометрия. Есть также некоторые доказательства того, что кофе снижает риск развития рака полости рта, глотки и гортани, а также рака кожи. Данные им показались настолько интересны, что в настоящее время под их эгидой проводится новое крупномасштабное исследование, изучающее влияние кофе на выживаемость пациентов с КРР.
Кроме того, согласно исследованию, опубликованному в 2022 году, люди, которые пьют от 1,5 до 3,5 чашек в день, могут иметь больше шансов на более долгую продолжительность жизни, даже если их кофе слегка подслащен сахаром. В другой работе в течение 7 лет исследователи отслеживали потребление кофе и состояние здоровья 171 616 участников, которым в среднем было около 56 лет и у которых на момент начала исследования не было рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Они обнаружили, что у тех, кто регулярно выпивал от 1½ до 3½ чашек кофе в день, будь то простой или подслащенный примерно чайной ложкой сахара, вероятность умереть за это время от любой причины, включая рак и сердечно-сосудистые заболевания, была на 30% меньше, чем у тех, кто не пил кофе. Подобный эффект был одинаков, как для растворимого кофе, так и для молотого кофе.
Увеличивает ли кофе риск рака?
В рандомизированном исследовании (59 647 человек), результаты которого были опубликованы в 2022 году оценивалась причинно-следственная связь потребления кофе с широким спектром ЗНО.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что потребление кофе было связано с повышенным риском рака пищеварительной системы, в особенности рака пищевода. Эта связь была устойчивой после корректировки на индекс массы тела, курение и употребление алкоголя.
Также потребление кофе было связано с повышенным риском множественной миеломы и снижением риска рака яичников.
Меня очень волнует один вопрос, поэтому информацию о нём я постоянно мониторю в интернете. Мне хочется знать, насколько мы безопасны для окружающих во время прохождения химиотерапии.
Вот, сегодня вновь встретилась с такими строчками: «Об этом редко говорят, но у пациентов во время химиотерапии могут выделяться токсичные метаболиты. Они могут быть потенциально вредными для других членов семьи, поэтому рекомендуем во время курса лечения стирать свою одежду отдельно».
На этот вопрос уже отвечал Борисов А.Ю. Пациент безопасны. Эти строчки очередной миф. Ни яды, ни радиация из онкопациента на химио- или лучевой терапии не выделяются.
Не могло ли спровоцировать множественную миелому посещение Пятигорска. Грязи (озеро Тамбукан, ванны и т.д.). И стоит ли туда ехать после химии, так сказать, восстановиться?
Грязи противопоказаны всем онкологическим пациентам, в т.ч. в ремиссии
А инфракрасно сауну все-таки нужно или тоже в списке запретов?
В Израиле очень любят назначать на фоне химиотерапии.
Радоновые ванны раньше ещё разрешали, как сейчас? Электрофорез или фонофорез на суставы, позвоночник можно? Особенно при РМЖ частый вопрос.
Вот при миомах да: и электрофорез, и аппликации, и ванны
А с раком молочной железы? В ремиссии, естественно.
Радоновые я бы не назначила, активные очень. По грязи исследований безопасности не видела, поэтому никогда не назначаю. Они и в противопоказаниях расписаны.
А как насчёт магнитов для онкобольных? Например, если болит сустав.
Назначаются.
Можно пить минеральную воду? Я имею ввиду Железноводск, Кисловодск.
Можно. В зависимости от основного заболевания и сопутствующих заболеваний. Минеральная вода высоко активна в отношении кислотности желудка. Пить ее нужно правильно. Это зависит от ее состава и сопутствующих заболеваний со стороны ЖКТ. Если пить за 1-1,5 часа до еды, количество и кислотность желудочного сока снижаются. Вода, выпитая за 15-20 минут до еды, напротив, повышает кислотность. А если ее пить спустя полчаса после еды, то можно избавиться от изжоги.
Можно ли пациентам принимать мумие?
Данных не нашла. Лучше воздержаться.
Подскажите пожалуйста эффективные средства и способы лечения пролежней. Терапевт назначил Стелланин, эффекта не замечаю. Бабушка 94 деменция. Специальную косметику использую, матрас от пролежней пока не приобрела. Бабушка пару дней как перестала вставать, но пролежни очень быстро образуются.
Самое главное не допустить локального давления в области крестца, лопаток, пяток. Как минимум бублики под пятки и крестец. Каждые 1-2 менять положение: на одном боку, на другом, на животе. Даже камфорный спирт хорош для обтирания.
Также советуем к прочтению:
Я год в ремиссии. РМЖ. У меня псориаз. Можно ли мне проколоть витамины группы В? Врач моя не знает.
Можно. Курс 1 месяц.
Назначен препарат Тамоксифен. В аптеке предлагают только Тамоксифен отечественного производства. Хотелось бы получить информацию от специалистов, нужно ли приобретать этот препарат, например: Тамоксифен Гексал (Германия). Много информации о том, что немецкий препарат имеет меньше побочных эффектов и о том, что он более эффективен.
Действительно, многие предпочитают турецкий или немецкий. Нареканий не было.
Хотелось бы узнать у тех , кто как справился или нашел способ справляться с лимфостазом. После полного лечения РМЖ (операция, химиотерапия, лучевая терапия) с марта месяца 2024 года испытываю трудности. Правая рука сильный отек. Рукав компрессионный не особо помогает.
Обращалась к местным врачам начиная с хирурга онколога, лимфолога. Последний платный врач (лимфолог) неделю назад просто сказал: «Вам нужен лимфодренажный массаж стоимостью 10 сеансов 55000 руб. и рукав 59000 руб… И смиритесь, это на всю жизнь». Знаю , что для проведения массажа необходимо разрешение онколога , к которому еще нужно как то поймать талон. Сложилось впечатление , что платный врач заряжен на деньги. Но у меня нет таких денег. Получается замкнутый круг. Приходишь за помощью к врачам и нет четкого понятия, что делать. Понятно , что зарядка, плавание в бассейне, ношение компрессионного ремня профилактика лимфостаза. Но на сегодняшний день мне это не помогает.
Подход всегда индивидуальный. Есть консервативные методы (дренирующий ручной массаж, компрессионная терапия (бинтование/компрессионный рукав), ЛФК- это основа. В дополнение к этому прессотерапия, низкочастотная магнитотерапия и т.д. ).
ВНИМАНИЕ: прессотерапия назначается только как ДОПОЛНЕНИЕ к ручному массажу. Без него прессотерапия может привести к увеличению отёка.
Диуретики ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при лимфедеме. Они увеличивают скорость прогрессирования отека.
Хирургическое лечение также возможно при отсутствии эффективности от консервативной терапии.
ВНИМАНИЕ: операции можно сделать и по ОМС: центр Блохина, МРНЦ им. Цыба!
В нашем ЛРЦ в Москве ФГБУ ФНКЦ МРИК ФМБА РОССИИ мы проводим лечение вторичной лимфодемы по ОМС
Руку надо, конечно, смотреть. В том числе разбираться с изменением кожных покровов. Потенциально можно приехать к нам на реабилитацию в условиях стационара. По ОМС. Записаться на приём к Стрельцовой Любовь Борисовне. На приёме сказать, что хотели бы пройти реабилитацию в стационаре. И лечь на реабилитацию.
Раньше была информация, что стационар только платно?
Есть вариант лечь по ОМС. За доплату есть возможность улучшить условия пребывания.
Очень важно Ваше мнение в следующем вопросе. Что Вы можете сказать про Адетионин (Гептрал)? На мой взгляд, он попал в список пустышек незаслуженно. Еще слышала, что он увеличивает частоту прогрессирования ЗНО.
Насчет Адеметионина, как производного Метионина, у меня лично протестное мнение. Это назначение для онкобольных требует пересмотра.
Из-за некоторых биохимических особенностей онкоклеток. Для них Метионин это очень важный питательно-строительный компонент.
Ссылок на исследования у меня имеется очень много.
На сегодняшний день это, пожалуй, единственный препарат против гепатотоксичночти. Исследования по Метионину есть, но они экспериментальные и противоречивые. Их нужно ещё проверять и перепроверять. А препарат РАБОТАЮЩИЙ.
И нужно всегда понимать разницу между теоретическими исследованиями и конкретной клинической ситуацией. Исследований много, и их нужно продолжать.
Думаю, здесь не место для дискуссий в связи с риском нарастания полинейропатии и риском отмены терапии на этом фоне. На фоне клинической ситуации рассуждение о метиониновой зависимости опухоли без достаточных данных, на мой взгляд, не слишком правильно. Тем более клинических данных об увеличении частоты прогрессирования ЗНО на фоне применения препаратов данной группы на сегодняшний день нет.
У мужа аденокарцинома толстой кишки 2 стадия, 13.03 была операция по удалению, потом 4 курса Капецитабина. Терапевт назначил пить Нейромультивит 2 месяца, т.к. его положили в стационар с подозрением на инсульт, он не мог ходить. После выписки из стационара муж поехал на контрольный осмотр в краевой онкологический диспансер и онколог видела, что мужу назначен Нейромультивит (на тот момент он уже его пропил месяц и продолжал пить). Только посоветовала сходить к неврологу, т.к мужу ставили диагноз ишемический (неуточненный) инсульт.
Невролог назначил Цитоколин, Глиатилин, Бетасерк. Эти препараты можно пить моему мужу?
Не вижу показаний для назначения Нейромультивита после инсульта. Вот Цитоколин, Гливтилин, Бетасерк - да. Но врачам, назначившим, виднее. Витамины группы В назначаются обычно курсом 1 месяц, при наличии показаний.
Можно ли Левокарнил при метастазах в головном мозге и вообще при онкологии? Порекомендовал нейрохирург. Прошли ОВГМ с 16.07-02.08.2024. Состояние: слабость, плохой аппетит, нет сил, сонливость, усталость, температура вечерами до 37,3.
Да, можно. Коротким курсом в качестве природного анаболика. Курс месяц.
Диагноз меланома. Насколько правильно мнение, что даже в ремиссии нельзя принимать горячую ванну, ходить в сауну? Есть ли конкретные рекомендации и правила поведения?
Ванну принимать можно. Вы же там вариться не собираетесь. В сауну не стоит.
У мамы был рак молочной железы, была проведена операция. Уже 3 года принимает Анастрозол. Есть сильные побочные явления на сердечно-сосудистую систему. Ей 79 лет. Онколог сообщил, что некоторые пациенты принимают препарат раз в 2-3 дня, так как препарат выводится из организма за 72 часа. Я нигде не нашла такой схемы лечения. Бросать лечение страшно, но побочные эффекты угрожают жизни.
Препарат принимается ежедневно, в одно и тоже время. С доктором возможно обсудить перевод на Тамоксифен.
При введении контраста - Ультравист - раздуло руку. Что можно сделать?
Руку держать в возвышенном положении. Примочки с Димексидом, под них - мазь Бетаметазон.
Александра Михайловна, можно ли пользоваться барокамерой на химиотерапии для поднятия гемоглобина?
Да.
Можно ли пациентам, находящимся на активном лечение термальные ванные? В том числе гематологическим пациентам.
Нет данных о безопасности. Не рекомендую.
Пациент с множественной миеломой. Некоторые доктора запрещали на фоне химиотерапии есть орехи, только в паузу. Правильная ли это тактика или все-таки можно таким пациентам орехи? А также есть ли запрет на орехи у пациентов с другими нозологиями?
Это может быть связано с тем, что орехи, как правило, продаются на развес, никак не обрабатываются перед продажей. То есть, могут быть грязными, на них могут быть бактерии и они потенциально могут привести к пищевой токсикоинфекции, что, разумеется, желательно исключить на фоне системной терапии.
На мой взгляд, если вы уверены в их качестве, дополнительно обработали дома, конечно можно есть.
Однако, если у пациента нейтропения, уж тем более, если она фебрильная, орехи убираем.
А почему нельзя при нейтропении? У меня вторая стадия на фоне приема Палбоциклиба. Ем орехи.
Нейтропения приводит к снижению иммунитета. Далее - смотрите мой ответ. выше.
Принимаю Леовит-онко. Можно ли его принимать вместе с Трастузумабом? Является ли Леовит полноценным нутритивным питанием?
Нет, не является полноценным энтеральным питанием. В нем очень мало белка, поэтому пациентам со сниженным белком он не подойдет. Потенциально с Трастузумабом межлекарственного взаимодействия нет. Если хотите, принимайте.
Скажите пожалуйста, не является ли противопоказанием прием Тиогаммы при РМЖ (мтс печень)?
При наличии показаний - не можно, а нужно. Курс не более месяца.
Как влияет щелочная (водородная) вода на организм больного человека? Какую воду с PH лучше пить при лечении?
Зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, в том числе кислотности желудка. Полноценную лечебную минеральную воду назначает гастроэнтеролог. Способ питья зависит от того, что мы хотим добиться.
Неправильный приём неправильной с точки зрения клинической ситуации воды ни к чему хорошему не приводит.
В принципе, она не противопоказана онкологическим пациентам. Но просто, чтобы просто попить, лучше пить столовую минеральную воду, а ещё лучше, обычную.
Подскажите, пожалуйста, если по результатам анализа крови 25 ОН D - результат 17, то сколько надо единиц принимать ежедневно? И надо ли летом, когда достаточно солнца?
Витамин Д (Холекальциферол).
Выбрать удобный режим дозирования: 50 000 МЕ 1 раз неделю или 7 000 МЕ ежедневно 2 месяца, далее 15 000 МЕ 1 раз в неделю или 2 000 - 2500 МЕ ежедневно (принимать внутрь до завтрака, запивать небольшим количеством воды).
Можно ли принимать Витамин Д после проведения лучевой на МТС в кости? Врач рекомендовал. Нозология: меланома кожи. Лечения никакого сейчас не проходим.
Нужно. Дозу подобрать по результатам анализа крови на 25 ОН Д.
Нужно ли принимать витамин Д всем?
Витамин Д я бы рекомендовала принимать всем и постоянно, после оценки его уровня в крови (25(Он)Д).
Если уровень в пределах нормы - профилактическая доза 2000 ед ежедневно.
Если ниже нормы - сначала нагрузочная доза, потом профилактическая (назначает врач).
Контроль уровня витамина Д - 2 раза в год.
Пациент 57 лет, светлоклеточный ПКР, Т1N0M0 радикальная резекция правой почки полгода назад, G4, после пересмотра G3. Наблюдаемся, КТ/ОБП с контрастом, КТ/ОГК, прошли 2 контроля, каждые 3 месяца. Прогрессирования нет. В настоящий момент кальций, кальций ионизированный, фосфор, ПТГ в норме, ХБП2, вит Д -15.1. Можно ли принимать витамин Д, например, Аквадетрим, в дозе 2500-3000 ед. в день, не повлияет ли это на мой диагноз?
Да, можно.
Также советуем к прочтению:
Рак носоглотки с метастазами в лимфоузлы. При годичном обследовании в НИИ Блохина, мне врач сказал по ограничениям только баня сауна и массаж шейно-воротникового отдела. На вопрос можно ли юг, рыбалку, натягивать натяжные потолки с теплом, врач мне сказал ограничений нет. Всë в меру. И загорать можно в меру, и работать. На последнем обследовании всë хорошо. Опухоли нет метастаз нет. Теперь осмотр через 6 месяцев. Подскажите это правильные рекомендации и ограничения.
Можно массаж шейно-воротниковой зоны. Конечно, можно юг, натягивать потолки и заниматься всем, чем хочется.
Был на рыбалке. Загорел. А мне тут советчики сказали, что при онкологии нельзя. Метастазы пойдут. Что ультрафиолет притягивает раковые клетки и т.д. Как то не по себе от таких высказываний. Как бы хочется пожить. Вот я и задал такой вопрос по ограничениям.
Ничего не вытягивает метастазы.
Моей маме сделали резекцию правой молочной железы с определением «сторожевого» лимфатического узла флуоресцентным методом 31.05.2024. Если я правильно поняла, то удалили 4 лимфоузла. По заключению: люминальный B HER 2-негативный подтип. Хирург и районный онколог сказали, что не нужен компрессионный рукав, что он будет перетягивать руку. И сколько была в онкологии ни одной женщины с компрессионным рукавом не видела, к сожалению. Меня это очень смутило, ведь есть рекомендации реабилитологов, странно что у нас компрессионное белье не назначают. Но лимфу откачивают уже 3-й раз. И покраснело место перевязки. Я вообще запуталась, читаю что должна быть реабилитация после операции, чтобы быстрее все зажило. Что же делать чтобы прекратилась скапливаться лимфа в районе подмышки? Если не компрессионный рукав, то может мази какие-то можно? Районный онколог назначила лишь обрабатывать Мирамистином места покраснения.
По новым данным ношение компрессионного трикотажа позволяет проводить профилактику лимфедемы. Так что компрессионный рукав нужен обязательно.
Слышала, что квашенная капуста очень полезна. Что она оздоравливает организм, поддерживает иммунитет, богата витамином А, кальцием, марганцем, калием. Кислоты квашеной капусты снижают воздействие свободных радикалов, которые разрушают клетки, главное свойство, которое как никогда актуально в осенне-зимний период, улучшает всасывание витаминов и минералов. Молочная кислота, поддерживает здоровый кислотный уровень в кишечнике. Содержит пищеварительные ферменты. Так ли это? Очень важно Ваше мнение.
На фоне лучевой терапии органов брюшной полости и малого таза лучше не употреблять. Вообще, она действительно полезна.
Дочь 21 год, внекостная саркома Юинга малого таза. Операция по удалению опухоли февраль 2020. Окончание ХТ декабрь 2020. Сейчас дочь записалась ходить на упражнения «здоровая спина», пилатес и растяжку. Мы с супругой переживаем, не могут ли такие упражнения способствовать рецидивам в малом тазу из-за прилива крови во время физической нагрузки?
Конечно, нет. Обязательно пусть занимается. Физическая нагрузка наоборот улучшает выживаемость!!! Пусть ещё и плавает!
Когда я проходила лучевую терапию, то спросила у радиотерапевта (заведующий отделением), можно ли принимать Тамоксифен. Она сказала «не можно, а нужно». Так на нем и прошла лечение. В Вашей статье написано, что нельзя. Почему? Как лечиться, если один врач говорит можно, а другой нельзя?
Есть данные о том, что риск фиброза выше. Их другой врач либо знает, либо не знает. В любом случае каждый случай рассматривается отдельно, исходя из клинической ситуации.
Врач терапевт предложила добавить к лечению антиоксиданты комплекс Новомин. Хотелось узнать Ваше мнение.
Есть данные о том, что не стоит пить антиоксиданты в процессе лечения на постоянной основе. Вполне можно коротким курсом в течение 1 месяца.
РМЖ люминальный А. Месяц назад перешла с Тамоксифена на Анастрозол. Также назначена золедроновая кислота 1 раз в полгода. Такой вопрос: золедроновую кислоту нужно начинать сразу или только через полгода после начала приема Анастрозола? Участковый онколог настаивает на втором варианте, в приеме химиотерапевта отказывает. В клинических рекомендациях я не нашла прямого указания, в какой момент начинать. Хотелось бы услышать Ваше мнение.
Сдать кровь на уровень 25 ОН Д, общий кальций и альбумин (для перерасчёта). С полученными результатами и денситометрией обратиться к эндокринологу на предмет назначения, на мой взгляд, Деносумаба, но можно рассмотреть вопрос и о золедроновой кислоте.
Моя мама в марте попала в реанимацию с гемоглобином 36 (остановили кровотечение в желудке). После у неё обнаружили рак желудка. Прооперировали (удалили полностью желудок) 28.05.24. Сейчас она чувствует себя более-менее, слабость есть конечно, держится низкое давление 86-97, очень редко бывает 100. Подскажите, может какая-то причина есть, и что ей можно попринимать?
Надо посмотреть сколько она пьёт. Минимум 30 мл на кг жидкости в сутки. Недостаточное количество жидкости - первое, что приходит в голову. Если это не повлияет на давление - к кардиологу.
30 мл жидкости на кг массы тела? Оперирующий хирург при выписке сказал, не больше пол чашки в сутки пить по 2-3 глотка…
Жидкости вводить, в стому. Не пить, конечно))
В12 после гастрэктомии лучше вводить п/к, либо в/м. При отсутствии признаков дефицита, с профилактической целью 500 мкг 1 раз в месяц
И, конечно, нужно посмотреть гемоглобин, если есть такая возможность.
Мужу сделали гастростому. Появилась грануляция вокруг трубочки. Были у доктора, рекомендовал обработку Фукорцином. Не помогает. Пробовали обрабатывать Бетадином, йодом, зеленкой, марганцовкой. Использовали Акридерм ГК. Грануляция не уходит. Подскажите, пожалуйста, какой крем или другое средство более эффективно?
Грануляции оставить в покое. Подключить нутритивную поддержку.
Также советуем к прочтению раздел статей: НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА
Смотрела Вашу статью по полинейропатии. Возник такой вопрос. С одной стороны, при ПП рекомендуются антиконвульсанты. И они многим очень неплохо помогают. Понятно, что препарат выбора это Дулоксетин, но тем не менее Габапентин и Прегабалин многим помогают. Но с другой стороны - в одной из Ваших статей в таблице стоит, что оба эти препарата относительно (умеренно) против применения. Буду благодарно за разъяснения.
Считаются не слишком эффективными. То есть вполне можно, но эффект бывает не всегда. Если помогают - отлично. Применять и пробовать конечно же можно.
Извините, возможно это глупый вопрос. Но можно ли пить минеральную воду с газом при раке молочной железы? Врач ещё давно говорил что нельзя, я и не пила. Никаких проблем с желудком нету, ограничений в питании тоже нет.
Вполне можно, столовую.
Скажите, пожалуйста, можно ли использовать ланолин, ланолиновый крем при лучевой терапии? Пантенол не помогает особо. Врач про ланолин сама не знает. Отвечает как-то не уверенно.
Противопоказаний нет. Главное, чтобы перед самой лучевой кожа была чисто вымыта и сухая, не было остатков крема. Непосредственно во время лучевой терапии ничего использовать нельзя, образуется плёнка. Эффективность показала лечебная линейка le Roche posay.
Можно ли в домашних условиях применять аппарат «Алмаг»? Там магнитные поля, насколько я понимаю. И вообще, возможны ли любые другие физиопроцедуры при нашем заболевании? Если возможны, то какие?
Низкочастотная магнитотерапия, низко-интенсивная лазеротерапия уже даже включены в клинические рекомендации.
Из физиопроцедур можно:
- Низкочастотная магнитотерапия.
- Низкоинтенсивная лазеротерапия.
- Все виды электротерапии.
- УВТ.
- Всё виды массажа, в том числе аппаратные методики.
- ЛФК.
- Иглорефлексотерапия.
Массаж при метастазах в позвоночнике и печени также возможен, или только в ремиссии или стабилизации? И второй вопрос по поводу артроза коленных суставов. Есть методика SVF- терапия. Из отсепарированной жировой ткани и плазмы крови получают стромально- васкулярную фракцию, которую вводят в колени. (в СПб такое делают в клинике АБИА, я ей доверяю). Можно ли такую процедуру с учетом того, что в крови, как я понимаю, раковые клетки, и они могут попасть в суставы?
Массаж спины в таком случае лучше не делать в связи с риском патологического перелома. Других областей - можно. SVF-терапию лучше исключить.
У папы плоскоклеточный рак полового члена, 3 стадия, pT3N1M0G2. В августе прошлого года была проведена операция пенэктомия и в сентябре прошлого года операция Дюкена на правый паховый л/у. Весной этого года возник рецидив в виде появления опухолевого конгломерата. Так как он вовлёк в себя и мочеполовую систему и временно мочеиспускание самостоятельное было нарушено, вывели эпицистостому. На фоне появления опухоли, случился лимфостаз правой ноги. В стационаре с помощью капельниц подняли гемоглобин до 95, после второй капельницы ожидаемый гемоглобин около 100. В химиотерапии отказано, в связи со слабостью, возрастом (ему 74) и малой активностью папы. Аппетит у папы хороший, кушает полноценно. По итогу из лечения назначен препарат Сегидрин. Прочитала мнение, что доказанной эффективности от этого препарата до сих пор нет. Хотелось бы услышать Ваше мнение о данном препарате.
Есть данные о некоторой эффективности. При отсутствии возможности другой терапии - вполне можно.
Хотелось бы узнать, можно ли мне, находящейся в настоящее время в диагнозе и проходящей лечение (Палбоциклиб, Анастразол и золедроновая кислота), РМЖ и очаги в костях, пользоваться домашним электромассажером (микротоки и миостимуляция) для лица? Можно ли делать ручной массаж лица? Вопреки всему, хочется всё-таки быть и оставаться ухоженный женщиной. А спрашиваю потому, что в инструкции моего домашнего электромассажера написано, что не рекомендуется пользоваться людям, находящимся в диагнозе. Мне, единственное непонятно, как небольшая мощность тока на лицо, может повлиять на организм в целом.
Можно делать микротоки и миостимуляцию. Значительно больше увеличивает кровоток физическая нагрузка. Также можно массаж лица.
На данный момент мама проходит химиотерапию. Сегодня во время капельницы Паклитаксела иголка вышла из вены, надулась шишка. Медсестра приложила холод и сказала мазать Троксевазином. Сейчас рука немного покраснела и чувствуется уплотнение. Подскажите, пожалуйста, что делать в таком случае?
Молодцы, что сразу написали!!!
Обращаю внимание: именно сразу начатое лечение может привести к хорошим результатам! Автор просто МОЛОДЕЦ! Такого практически не бывает))
Что можно сделать:
- Руку в возвышенное положение, двигать минимально.
- Сделать сухой тёплый компресс на 20 минут 4 раза в день 2 дня.
- Далее Димексид (сделать раствор 1/4-1/5). Примочки на 30 минут 2 раза в день 2 недели. Под примочки (на кожу) мазь Бетаметазон).
- Целекоксиб 100 мг 2 раза в сутки 7 дней.
- Любое антигистаминное 7 дней.
- Руку бережём и минимально двигаем 3 дня, далее бережём и охраняем 7 дней.
У мужа по результата ИГХ установлена плазмоцитома. Так как она проникла в спинномозговой канал и пережала спинной мозг, у мужа отказали ноги, нарушились функции органов малого таза. В связи с сильными болями и долгим лечением пневмонии, он практически лежал только на спине, перевернуться на бок была большая проблема и появился пролежень на копчике.
Обрабатывали, вызывали врачей, но он начал гнить. Вызвали хирурга, он сделал манипуляции, назначил лечение. Нам был сделан первый курс химии, пролежень обрабатывали так же в стационаре. Вчера приходил хирург и срезал нам некротическую ткань с одной стороны. Образовалась открытая рана, не кровоточит, есть углубление довольно большое. Сказали закладывать заживляющую мазь. Температура периодически поднимается 37,5. Подскажите, пожалуйста, как лечить? Нам через неделю сказали приезжать на второй курс химии. Можно ли ее делать по таком пролежне?
Нужно максимально оградить от давления: противопролежневый матрас, валики, постоянно переворачивать. Перевязки с Левомиколь. Если есть возможность, приобрести специальные повязки от пролежней.
Множественная миелома. На фоне лечения развилась полинейропатия. Можно ли при ММ делать прессотерапию на ноги и массаж?
Единственным противопоказанием является тромбоз вен нижних конечностей и значимое поражение артерий, тромбоцитопения ниже 50. Если этого нет, вполне можно.
Выше я давала статьи по массажу. Советую прочитать.
Хотела бы получить консультацию по следующим вопросам. Очень сильно беспокоят проявления климакса (потливость, бессонница, раздражительность, сухость кожи). ЛГ-74.9, ФСГ-более 100, Эстрадиол - 0.08. Гинеколог по месту жительства назначила негормональную терапию, но симптомы не уменьшились. Назначить гормональную терапию врач отказывается, ссылаясь на основное заболевание - меланома кожи, аргументируя тем, что меланома гормонозависима. Можно ли мне назначить МГТ или ЗГТ?
При меланоме менопаузальная гормональная терапия РАЗРЕШЕНА: зарубежные рекомендации (смотрим слайды ниже). Рак лёгких, глоима, рак мочевого пузыря - данных мало о том, что безопасно. Поэтому пока нельзя
Можно ли принимать пациентам Оксибутинин (Дриптан) постоянно или курсами? Препарат действительно помогает от приливов при РМЖ?
К сожалению, этот препарат off-lable. Нет четких рекомендаций по длительности приёма. Но действительно помогает.
Спасибо большое. У докторов спрашивала, не дают чёткого ответа, можно ли длительно принимать или делать перерывы надо.
Можно постепенно попробовать отменить. Но данных по длительности действительно нет.
Также советуем к прочтению:
В одном сообщении (не припомню из какого города) писали про нутритивную поддержку паллиативным пациентам. У меня отец в диагнозе с июня 2024 года. Тотальная гастрэктомия. Реабилитация была крайне сложная и тяжелая. Страдает до сих пор (сложность при глотании, боль по ходу пищевода). Вес 42 кг. Нутридринк покупаем очень часто. У меня вопрос: по какому приказу, положению, рекомендациям таким больным положено такое питание?
Вот по это этой ссылке посмотрите приказ Департамента.
Этот приказ департамента только для Москвы? Или мне можно применить его и у нас?
Для отдельных регионов выпущены аналогичные. Не смогла найти.
С 2021 года я получаю Фулвестрант, из-за которого в местах введения инъекций образовалась плотная фиброзная ткань, в том числе и на бедрах, которая не рассасывается и и не позволяет проводить манипуляцию. Продолжение лечения Фулвестрантом становится проблематичным, хотя назначенная тактика лечения должна быть продолжена. Компрессы и предложенные докторами рассасывающие рубцовую ткань мази не дают эффекта. Терапевт сказал, что, возможно, помогли бы физиопроцедуры, но назначать из-за диагноза не стала. Подскажите, что делать и можно ли УВЧ или иную физиопроцедуру?
УВЧ нельзя. Можно попробовать локальный фонофорез с Лонгидазой.
Подскажите пожалуйста, как дальше жить, не навредить, вообще как действовать? Моей маме (ей 74 года) удалили желудок 28.05.24, сейчас она уже дома, состояние удовлетворительное на мой взгляд после такой сложной операции, но видно, что она слаба конечно. Гемоглобин сейчас 97, до операции был 84, а в марте, когда и обнаружили рак (попала в реанимацию с кровотечением), был 36. Как правильно действовать? Я в полной растерянности, очень сильно переживаю (недалеко до нервного срыва).
Питание, конечно, нужно. Важно следить за весом. Также повышаем физическую нагрузку.
Подскажите, что-то ещё нужно? Питание, Креон, Феррум-лек, физическая нагрузка, может ещё что-то из лекарств?
Цианокобаламин 500 мкг 1 раз в 28 дней, длительно. Остальное не назначается по интернету.
Подскажите пожалуйста, при лучевой терапии, Апихит-тенториум или Атоми-хим в саше можно ли принимать, восстанавливает ли он организм во время болезни?
На фоне химиотерапии не стоит.